江宇：市场化医改将加剧经济下行压力

　　市场化医改将加剧经济下行压力

　　在“没有健康哪有小康——全面深化中国医改研讨会”上的发言

　　医改又到了十字路口，方向问题至关重要。方向对了可以乘胜前进，方向错误就会功亏一篑。我讲四个观点：

　　一、市场化医改将加剧经济下行压力

　　当前，大部分干部最关心的还是经济增长，这一出发点是正确的。但是，有学者建议通过扩大医疗投资、发展医疗产业、鼓励竞争和营利来促进经济增长、减轻政府负担，这种方法是错误的。这样做，不仅不能保增长，而且会增加经济下行压力，让经济困难雪上加霜，南辕北辙。

　　长期历史经验告诉我们：公平性、公益性的医疗体系，是有利于经济增长的。而盈利性、市场化的医疗体系，是阻碍和破坏经济增长的。这个结论听起来有违直觉，但它确实是人类几百年历史的经验，需要认真对待。应该全面地、辩证地，而不是孤立地、割裂地看待经济发展和社会事业的关系。

　　我国经济进入“新常态”，经济增速下降。面对这种状况，不能病急乱投医、眉毛胡子一把抓，什么能保增长就抓什么，而是要全面分析经济增速下降的原因。

　　当前我国经济增速下降直接表现是总供给过剩和有效需求不足，导致企业利润率比前些年大幅降低，大量企业破产或濒临破产。这种状况的根本原因，同近代以来西方国家周期性产能过剩危机具有类似机制：即在资本主导的发展方式下，资本为追求增殖，不断扩大投资规模，导致平均利润率下降。为了弥补平均利润率下降，又进一步扩大投资，导致产能不断扩张。另一方面，资本为追求收益，压低工人收入和福利，导致劳动者报酬在分配中所占比例日益下降(20世纪80年代以来全球又重演了这一趋势)，劳动者日益相对贫困化，导致内需不足。这是近代以来西方国家周期性经济危机的根本机制，技术进步和对外扩张能够在一定程度上缓解这种周期性危机，但是并不能从根本上解决问题。

　　同西方国家相比，我国经济下行也是出于这一机制。但有一点显著不同，那就是地方政府竞相招商引资，实行“亲资本”政策，为资本扩大投资千方百计降低门槛，造成重复建设和产能过剩。同时，政府既然把资源用于支持投资者，就必然相对忽视劳动保障、劳动者权益保护，特别是医疗、教育费用过高，收入分配差距大，社会保障不完善，让老百姓既没有能力消费，更不敢敞开放心消费。因此，我国经济下行压力，从根本上说还是市场失灵导致的，是自由市场机制的自发性、盲目性和滞后性带来的，只是政府的介入加剧和加快这一周期的到来。