香港特批新冠疫苗接种最低年限降至6个月，下一个会是谁呢？

　　据大公网消息，在考虑专家意见之后，HK医务卫生局局长已经批准把科兴疫苗的接种最低年限由3岁降至6个月，作“标示外使用”。同时，充足的苗已经准备好了，8月4日即可开打。

　　这就意味着接下来一波的接种，抛开家长意愿，半岁至3岁将成为类似老年人一样的重点人群。

　　对于科兴，专家认为6个月至3岁可接种三剂，其中剂量与较年长儿童和传成人相同，接种间隔时间也与较年长儿童相同。而mRNA疫苗复必泰，专家建议6个月至5岁以下儿童可接种3剂，剂量每剂为十分之一成人量，目前正与药商洽购特定儿童配方。

　　自从香港3月以来的第五波疫情之后，HK更加积极地在当地推进新冠疫苗的接种，尤其是脆弱人群老人与儿童。

　　对于老人，同期的魔都可以与之相互印证，魔都对外公布的588例危重症死亡患者中多为老人，且几乎全部都有严重的基础病，无论是否打过疫苗，最终都是死于基础病，而不是新冠。

　　对于儿童，情形依然不乐观，无论香港、台湾、日本还是美国，都有儿童感染后重症死亡的案例，并且这重症或死亡的儿童并不是特殊个例。

　　更为严重的是，香港的被感染儿童，约1成出现long covid（长期后遗症，感染后3月内出现，至少持续2个月，甚至长达一年），包括失去味觉、嗅觉，失眠，认知力、记忆力、集中力变差等问题。

　　另，据港大研究数据，11岁以下儿童感染新冠病毒入院后入住儿童深切治疗部及死亡率分别为1.8%及0.2%，脑神经并发症包括脑炎风险更高达15%，较季节性流感高两倍或以上。其他后遗症还包括“儿童多系统炎症综合症”以及“long covid”症状，如中枢系统受损、记忆力变差和失眠等。

　　数月前笔者的《当儿童遭遇奥密克戎》也可做一简单参照。

　　目前，HK又出现反弹，单日新增人数连续数日均在四五千上下，且出现幼儿危重症乃至死亡的案例。

　　这是当地急于对3岁以下幼儿进行接种的大背景。

　　大公网甚至出了一篇评论《入冬前做好准备，尽快提升幼童接种率》。面对病毒的不断变异及冬天可能到来的高峰期，针对目前香港3岁以下幼童104000人，但是疫苗接种率仅为3.73%的情形，文章指出，提高接种率是当务之急。

　　当然了，与提高老年人及幼儿疫苗接种率配套的策略，是早就实行的“疫苗通行证”、“红黄码”（对确症人员赋予红码，海外或台湾来港人员赋黄码）、海外及台湾入境人员隔离时间缩短为“3+4”（酒店3天隔离，核酸阴性后居家健康检测4天）。

　　可以理解，“不躺平”的HK既要平衡风险与经济之间的关系，又要保护高风险人士包括一老一少及长期病患者，面对当地长期低位流行，一个不小心就出一次波峰的严峻现实，接种疫苗就成了最大的“救命稻草”。

　　这也是国际上主流的做法，通过疫苗和小分子口服药，降低重症及死亡发生率，减少医疗和防控的成本，并将死亡率控制在社会可接受的范围（魔都张医生将线划到了0.45%），然后就可以逐渐走向“正常”。

　　结合目前多地或明或暗地儿童不接种不让上学、爷爷辈不接满三针不让上学、并且力推各类小分子口服药、缩短入境隔离时间（之后各地此起彼伏至今未熄）来看，内地将儿童接种的最低线年龄降至6个月也仅仅是时间的问题。

　　然而，需要思考的问题是，哪怕美国今年6月21日启动了6个月至5岁儿童新冠疫苗的接种，并且美国有着疫苗界的“大杀器”——辉瑞的mRNA疫苗，为什么美国的情形依然很糟糕，穷人依然是应死尽死，孩子感染导致的死亡或后遗症还在继续……

　　同样需要思考的是，为什么切近的香港、台湾、日本，都有儿童感染后重症乃至死亡，并且有一定比例的儿童染上了long covid。而4月28日，魔都第二次也是最后一次公布6岁以下儿童感染者累计12707例，约占感染者总数的2.4%。当地这么大的感染基数，没有儿童因此死亡，唯一的变量就在于中医及时、全面、深入的介入。

　　这里头关键点有二：一是定点医院和方舱医院的使用，对被感染儿童的及时收治；二是中医的及早介入。

　　早在魔都这一轮的初期，魔都本地的中医专家针对当地儿童“发病年龄小”、“数量多”的情况，就形成了《中医药防治儿童感染专家共识》，后经张伯礼（国务院联防联控机制赴上海工作组中医专家组组长）、刘清泉等专家与本地专家论证完善，并且从更高层面介入，在全市定点医院和方舱医院使用——这正是张伯礼反复强调的“重视一老一小”中的那个“小”。

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　　也就是说，我们的弹药箱里，除了目前媒体不余遗力所鼓吹的疫苗、小分子口服药之外，还有一套依据传染病流行特点和社会制度形成的独特的防控体系（虽然由于官僚或资本的推动经常形成过度防控），同时还有中西医结合的治疗机制。

　　早发现隔离阻断传播、早发现早治疗、中医早期介入截断病势，正是有了这些，目前内地没有报道出一例儿童死亡，也没有报道出一例儿童重症。

　　这是与港台、日本最大的不同。

　　此外，正是因为苗的效果并没有2020年及2021年上半年宣传的那么好，风险又不确定，虽说出事是低概率，但一出问题就是“偶合”，家长们心里难免会犯嘀咕。去年8月在推高龄儿童接种的时候，魔都疾控在自己公众号做了一个关于未成年人接种意愿的调查，结果很打脸，选择不持之的超过了70%，然后这个调查就被删了。

　　之后，该推进还是继续推进。

　　眼瞅着，还是得学习西方的“先进经验”，那么，当6个月至5岁低龄儿童接种放开之时，还会继续认真地遵循“知情同意自愿”原则吗？

　　【文/重楼，红歌会网专栏作者。本文原载于“针砭药石”公众号，授权红歌会网发布】