网论：武汉的医改为何越改越差？
2022 年 12 月 31 日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，2 月 1 日起，武汉市正式实施职工医保门诊统筹，武汉市职工门诊治疗费用将纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从 50% 起步，并同步调整职工医保个人账户的计入办法。
近日，伴随着多批次的武汉退休人员在现实生活中进行质疑和维权，武汉此次改革相关话题引发关注和讨论。
据财新网报道，2 月 9 日上午，武汉市医保局回应称，这次个人账户改革面向全体职工参保人员，包含事业单位和公务员，“网上流传的公职人员不受影响是谣言，他们的钱往往是减少最多的”。
图片来源：新浪微博
针对近日退休人员的舆论反应，其解释，改革根据国家的大政方针部署，肯定继续推进，后续政策将进一步优化，探索向药店延伸，让参保人在药店买药进入统筹基金报销范围。2 月 9 日上午，武汉市医保局发布《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》政策解读。但相关解读并没有解开人们的疑惑，让群众满意。以下是微博用户@强者6077的评论文章：
一
武汉医改为什么越改越差。
医疗改革的根本，就是要让大家“买得起药，看得起病。”每一项政策的出台，都要以人民为中心，要实实在在为人民办事，为人民着想，2023年的医保改革，口口声声说为老年人着想，减轻老年人的负担，为什么这次医改遭到大多数老年人的反对呢？
因为这次改革，不仅不给老年人带来真正的实惠，而且还加重了老年人负担，给老年人增加了很多麻烦，简直是在开历史的倒车，老年人医保卡里的钱不仅变少了，而且现在在门诊看病报销也限额了，另外很多药原本在附近药店可以买到的，现在需要去医院了，变得更加麻烦了。
老年人都是一些老弱病残的人，很多人都有很严重的基础疾病，老年人来一次医院方便吗？老年人看病都要家属陪护，医院里人满为患，挂号，看病都要排队，没有一天时间根本搞不过来，在医院还要进行各种各样的检查，这些检查费是不能报销的，即使报销医药费，也是有一个范围的，为了一点点医药费，不仅要耽误子女一天的工作，自己还要倒贴各种各样的检查费，不到万不得已，谁想去医院？这到底是减轻了老年人的负担，还是加重了老年人的负担？
国家任何一项政策的出台，都是牵一发而动全身，要经过深思熟虑，更不能闭门造车，这次医保改革为什么不仅遭到大多数老年人的反对？更是遭到年轻人的普遍反对？医保改革部门要对问题进行认真的反思，不能再让损害人民群众利益的事再次发生。
图片来源：新浪微博@任由思
二
医改要照顾到大多数人的利益，循序渐进，量力而行，不要想着一步到位。
转？？？一项本意是“实现风险代际转移”门诊共济改革，弄得反对声一片。最主要的原因一是损害了大多数人利益，二是严重地脱离了现实。
先说第一个原因：在职职工白白被扣钱做奉献不用多说;退休职工钱也被扣了，赶到医院去看病增添烦恼，还设起付钱、支付比例、限额各种限制很难让人高兴;最难理解的本是医改重点照顾的慢性病人也不领情，平时卡上的钱加上慢性病门诊报销一部分够用了，现在卡上钱没了一大块。这样的医改怕是只有医院高兴，很难得到广大职工的赞同。
再来说第二个原因：
医保改革后，在职职工个人上缴工资额的2%医保全额2%返还个人账户。单位为个人缴纳医保全都拿去统筹共济；退休职工统统按社会平均退休金的2%的标准返给个人账户。说白了每名职工在职期间一分不给，退休后一分不差，不管单位为你缴纳多少医保，统统拿去统筹共济，谁需要给谁用。这不就是共产主义社会的分配方式吗？但不要忘了，现在医保还远不能实现全体职工免费医疗。我们还处在社会主义的初级阶段，以按劳分配为主。这样的做法是否违反《宪法》第十四条第三款：“国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度。”？ 是否也违反了“公平与效率兼顾原则、稳定经济原则和层次渐进原则”社会保障三原则？是否与“多交多得，长交长得”社会保障做法相违背？这些都是对我国国情和国外社会保障发展的实践中宝贵经验的总结。
医改要照顾到大多数人的利益，循序渐进，量力而行，不要想着一步到位，步子太大易容扯了蛋。
相关评论：终于明白了那些退休人员对这次医保改革不满的原因了
作者：@红尘之莲，来源：新浪微博，原发时间：2023-1-19
终于明白了那些退休人员对这次医保改革不满的原因了。跟我家老人一样，很多老人之前是一直不舍得动用医保卡里的存款，主要是想着万一以后有大病需要住院或救命时，肯定会花自费一大笔钱。因为看门诊和住院就算是医保能报销一部分，最后也得自己掏钱支付一大块不能报销的自费部分。
因此，这些老人为了省着这些救命钱，平时不愿意去医院，有小毛病时，在药店里买些药自己解决了，就是想着能尽量多攒点卡里的钱，以备不时之需。
但是，你不能眼红老人家的账户里一直存着省吃俭用地累存下来的一大笔钱暂时不动用，因为，那是人家为日后救急储备的，是用来以后治大病的救命钱。
你觉得分给老人的看病钱多了?多吗？信不信他们只要一次大病住院，那点好不容易累积下来的存款就能被自费花光了?我爸之前住过几次院，每次结算都有自费不能报销的部分，少则几千，多则几万，他自己卡里的钱是不够用的。
因此，你现在是看人家卡里有存款就想活动心思给共济了?你能不经老人们同意就开始琢磨如何把本应存入老人账上的累存资金先调配给其他人所用?你若提前调给其他人了，等这些老人以后自己生大病的时候不够钱怎么办？除非医保能全包，完全不需要自费。
如果医保的存款可以这样直接调配的话，那别人暂时不用的、存在银行里的存款，你是不是也能琢磨琢磨如何共济给其他有需要的人使用呢?这显然是强盗逻辑，行不通呀！
因此，本来医保共济调配的思路没问题，但有几个地方考虑不周，才导致退休人员意见大。
一是突然大幅锐减每月个人存款，像广州的退休人员是由原来的每月入账460多锐减至160多，一下子每个月少了差不多300块，这让老人们心理上肯定难以接受。老人们觉得:那本来就是我的钱，你给我增加我没意见，但你把本该给我的钱分给别人了，我不愿意，因为我是非常需要那笔钱的，只是我暂时不一定使用，不等于我以后也不用。我以后是一定会用到自己的这笔钱的。
二是如此改变退休人员的医保分配方式只是重点考虑到那些需要经常看门诊和住院的长期病号群体了，比如降低起付金，提高报销比例等，这些改变确实对长期去医院的病号有利。
但这些措施根本就没有考虑到那些平时只想方便去药店买药的群体，其实这类人才是医保鼓励的初衷，他们没大病时根本不想去门诊挂号排队，需要额外搭时间不说，还得额外多付一部分自费的钱，包括挂号费或一些不知道是不是必须检查项目的钱。能让老百姓少花钱，多办实事，能多渠道求医问药，能普惠大众，这些不就是初衷吗？
想想看，那些之前经常自己在药店买药的老人，看着自己买药的钱少了，以后就不得不去医院挂号排队。但门诊的挂号、排队、诊察等没有跟着调整改善，甚至以后的挂号费可能还继续涨价，那返还给退休人员个人账户的钱就更加不够用了。不但没保障原来的小需求和参加医保的初衷，反而得自己多花钱了，你说他们能不心慌跟你急吗?
希望能尽快给老人们一个合理的解释或调整，不要让他们对未来焦虑担心，让他们尽快安心放心，对吸引和增强未退休人员持续缴费的信心必会产生积极的激励作用。
【整理/石观，首发于红歌会网】
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