明德先生：农民竟开始断缴“新农合”了！

　　春节回了趟老家，发现了一些从来没有听说过的怪现象：

　　部分村民开始断缴新农合了……

　　新农合刚推出来那一年，每个人交10块钱，所以老百姓很高兴；后来每年都在上涨，目前是每人380元的标准。

　　与新农合价格同步上涨的，还有一个问题，就是老百姓原来交的钱，是存在个人账户的，平时可以买些药什么的；现在这一项取消了。

　　我跟在基层医院的朋友聊到了这个问题，他直言不讳道：新农合之所以价格高，是因为这380元里面，有220元是大病医疗，这220元是由商业保险公司承接的，赔偿医疗费超出10万元、50万元以下部分，但它并不是政府来负责的，是交给商业保险公司来承接的，这一部分的利润空间较大。

　　然后又和这位朋友聊到了当前的医保问题：

　　他所在的县，实际上应该由医保报销的费用大概在2.4亿左右，但医保给医院实际支付的只有1.8亿左右，缺口大约有25%。

　　我就问他，这种情况下，你们医院岂不是要赔钱了？

　　他说：羊毛出在羊身上。医院也知道，医保局不会把这部分钱足额给他们，但是可以抬高治疗费呀，把费用拉高之后，哪怕你给我的是一个折扣后的医保补贴，我还是赚的。

　　这大概也解释了，为什么短短10多年，农村老百姓的医保支出增长了38倍，要知道，农民支出的医保费用只占36%，国家财政还配套支出64%，但农民的获得感并没有先前那么强烈。

　　备注一下，现在其实不叫“新农合”了，叫“城乡居民医保”，用“新农合”主要是大家习以为常了。

　　我觉得这个问题，是个值得关注的问题：

　　国家财政投这么多钱（64%），本来是一项惠民的政策，但是一些老百姓却选择了断缴“新农合”，认为负担过重，原因何在呢？

　　我们假设两位老人、带两个孙子、再加上外出务工的儿子、儿媳，一家六口人，单单新农合的费用就是2240元，我们当地人均一亩多地，他们一家也就七八亩地，单单新农合的支出都顶上他们两三亩地的纯收入了，这个负担，对农民来说有点重，也是可以理解的了。

　　我查了国家城乡居民参保人数的数据，2022年的参保人数比上年减少了2517万，这中间可能有一些交了职工医保，也有一些病故的，但这个数字着实有些大，更像是反映出一种趋势。

　　我跟一位农村的基层干部聊到“新农合”缴费问题时，他说，以往新农合，都是在年前收齐第二年的，现在已经开始通知延期了，延期到第二年的3月底，这是早先从来没有过的。

　　这些问题的存在，其实关系到一个核心问题：

　　农民的医保问题。

　　农民的医保问题，关系到农村会不会出现大面积因病返贫的问题——这是需要有关部门格外注意的问题。