李昌平：全村人均0.5元钱从1962年开始搞合作医疗

　　摘要：云南澜沧县木嘎乡拉巴村最早于1962年开始搞合作医疗，最让人难以置信的是，全村人均0.5元钱从1962年一直坚持到1971年;人均1元钱从1971年一直坚持到1997年;1997年至2004年是人均5~8元。就这点钱，竟然保证小病免费，大病报销30%，收支基本平衡。

　　云南澜沧县木嘎乡拉巴村有有农户608户，2639人，其中妇女1299人;2004年人均收入580元，人均口粮329公斤。全村100%的拉祜族。距离澜沧县城108公里，距离木嘎乡政府18公里。

　　一九六一年，村里有个叫张扎区的中年人，儿子得了一种怪病（据说是劳伤加肝炎）。张扎区不信寨子里的巫师，而相信一个用草药治病的张拉体婆婆。在张婆婆的精心治疗下，张扎区儿子的病慢慢地好了。从此，张扎区对草医草药发生了兴趣，立志学草医治病救人，挑战巫师杀生驱鬼治病救人的权威。

　　从一九六二年开始，张扎区一边在向张婆婆学医的同时，分别拜周边县的十五个有名草医为师；一边用学到的草药草医知识偷偷摸摸地给村民看病，开始了他一生免费为乡亲看病——合作医疗的事业。到一九六四年，张扎区已经成为周围村子小有名气的草医了。为了进一步提高张扎区的医术，政府和村上还多次送张扎区到乡、县、地区的医院进行短期的培训。

　　张扎区医术越来越精明，自己采集、研制的草药越来越多，给社员看病的成本却越来越低，社员每人每年五角钱的人头费（其中支付张扎区每月二十五元补贴），看病再不用任何开支了。为了降低村民的发病率，张扎区定期用草药熬制预防药汤分发到各家各户，村子里生病的人越来越少，巫师越来越没有了市场。

　　张扎区经过多次培训，西医也有了一定的基础。从一九七一年开始，张扎区开始以草药为本，以西药为辅给村民治病，从此，拉巴大队的合作医疗和全国的合作医疗模式接轨了。赤脚医生也增加到四个。

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　　当时的拉巴大队有两千四百人，九个社，每人每年出一元钱加入合作医疗，分社核算，多退少补。收取的合作医疗费，由大队会计存入乡上的信用社，存折由大队书记管。张扎区开药方，病人找会计和书记拿现金买药（西药）。

　　小病不出村，只出挂号费五分；大病由张扎区开证明到乡上医院治疗，国家补助一点（只补助了四年，一九七一到一九七五年），约30％，合作医疗报销20％（特困户报销30％），其余由个人支付。这样的制度一直坚持到一九九七年。

　　随着改革开放以来的医药大涨价和合作医疗体系的解体，医生都自个儿发财去了。张扎区不为所动，一直到一九九七年依然坚持一人一元钱的合作医疗制度不变。为了尽量降低医药成本，同时又保证村民的身体健康，张扎区始终坚持每半月对村民进行一次健康培训，每个季度给村民用一次草药预防常见病。