友推 ：洪水后，我们将面临多种疾病威胁，这份健康指南请收好（第二篇）
按语：入夏以来，全国各地多省市暴发强降雨天气，降水不仅让多地的农作物受灾，也让灾区的人民面临疾病的威胁。今天，食物君再次转发“原子团”整理的这份“洪后健康指南”，希望对灾区人民有所帮助。
2021年7月17日以来，河南省多地暴发持续性强降水天气，郑州最大小时雨量达到201.9毫米，19个气象站突破日雨量极值。暴雨成灾，牵动了亿万人的心。考虑到洪水会提高一些疾病的患病率，【原子团】参照卫健委发布的《自然灾害传染病预防控制工作技术指南》，结合医护人员意见，整理了一些洪水可能诱发的身心健康问题以及简单的诊断和处理措施供大家参考。信息量大，请先收藏，关键时刻或许能派上大用场哦~
内容声明：内容仅供参考，不能代替医生诊治，如有异常请及时就医并谨遵医嘱。
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目录
1-11参见《洪水过后，我们将面临多种疾病的威胁，这份健康指南请收好（第一篇）》
12.破伤风
13.尿路感染与生理期及部分妇科问题特别篇
14.细菌性痢疾
15.伤寒副伤寒
16.甲肝与戊肝
17.结膜炎（红眼病）
18.布鲁氏菌病
19.手足口病
20.洪灾现场严重外伤救治特别篇
21.水质过敏
22.失温症
23.触电
12.破伤风
编者：RL
一审：胖星星
二审：森源
三审：嘉美玫
我受了外伤，会得破伤风吗？如果得了会怎样？
有可能。引起破伤风的破伤风梭菌也经常通过外伤、烧烫伤等途径染人类。破伤风最常见的症状包括下颌僵硬、吞咽困难、坐立不安、易激怒、脖子或四肢僵硬发直、头痛、咽喉痛等。
怎样预防破伤风？
如果受了外伤，使用凉白开等干净的水迅速且彻底清洗伤口，并移除表面污物，再用碘酒等消毒剂消毒。谨慎避免伤口再次接触污水，可用防水绷带包扎。如果没接种过破伤风疫苗或者距离上一次接种间隔五年以上，则需要及时去医院接种疫苗。
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。
破伤风梭状芽孢杆菌在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便内，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。破伤风在多数情况下表现为全身性的骨骼肌异常，少数情况下可仅引起伤口附近的肌肉痉挛（抽筋）。
洪灾期间，由于水中物质复杂且难以观察及有大量微生物滋生，以及夏季着装较为单薄，人们在水中行走易产生外伤，从而产生感染破伤风的风险。自然灾害后发生外伤的风险很高，加之抢险人员易发软组织创伤的特点，因此破伤风在临床上仍时有发生。
一、诊断
感染破伤风梭菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7-8天，可短至24小时或长达数月、数年。破伤风症状比较典型，其诊断主要依据临床表现和有无外伤史。重点在于早期诊断，因此凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑此病的可能性。
肌肉痉挛是破伤风的特征性表现。肌肉出现不由自主的收缩（抽筋）而变得僵硬。抽筋通常开始于下巴（导致牙关紧闭）和喉咙（导致吞咽困难），随后扩散至全身。此外还有坐立不安、易怒、头痛、咽喉痛等主要症状。
二、预防措施
1.做好皮肤防护：涉水前要涂抹防护油膏、戴手套、穿胶靴、扎紧袖口裤腿，避免划伤肢体。用防水绷带覆盖已经存在的伤口，避免接触污水。
2.及时更换衣物：浸泡过的衣物要及时更换。洪水中含有的有害微生物会附着在衣物上，不及时更换可能损害皮肤健康。
3.注射破伤风疫苗：若最后一次注射破伤风疫苗已过去5年，或记不清上一次接种的时间，请务必在遭遇刺伤或被动物咬伤后就诊。
三、受伤后伤口处理
如果在洪水中被杂物划伤，先用干净的水（如医用无菌生理盐水、瓶装饮用水、凉白开）迅速彻底清洗伤口并清除伤口上可能附着的污物。待伤口干燥后，再使用碘酒或其他消毒药品对伤口进行消毒。若伤口较小、没有异常，在冲洗后可以使用抗生素软膏(莫匹罗星或复方多粘菌素B软膏)、敷料覆盖并定期换药。
如果是大型的、需要缝合的伤口，则应先止血后冲洗，并及时前往医疗机构进行专业的处理。如果是动物咬伤或伤口感染，也要尽快前往医疗机构。
四、注意事项
1.切勿轻信土法，如以泥土、香灰、柴灰等外敷伤口，这些操作有可能进一步增加感染风险。
2.患破伤风后机体不产生免疫力，因此感染后仍需进行疫苗注射。
3.预防破伤风不能只打抗毒素或者免疫球蛋白，打破伤风疫苗才是最有用的。破伤风疫苗作用时间为三到五年，超过五年，需要打一针增强剂。注射疫苗后一定要有记录，可供加强免疫或出现易感因素时作为参考。
4.要快速、完全地清理伤口的污染物及坏死组织，尤其是深部的穿刺伤。不能单纯使用抗生素来代替充分的清创术和免疫接种。
参考资料
[1] “科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目认证.破伤风[EB/OL].载百度百科.[2021-07-25].
[2] The Manual's Editorial Staff.小知识-破伤风[EB/OL].载默沙东诊疗手册（大众版）[2021-07-25].
[3] 吕昌昊.暴雨过后，如何处理洪水污染的伤口[EB/OL].载微信公众号“丁香生活研究所”(2021-07-21)[2021-07-25].
[4] 洪灾内涝后警惕破伤风[EB/OL].载微信公众号“徐州市疾控中心”(2020-08-06)[2021-07-25].
13.尿路感染与生理期及部分妇科问题特别篇
作者：星阿树Y·star
一审：新泽
二审：森源
遇到洪水，女性怎么避免妇科疾病？
应注意保持干燥、不用受污染的水冲洗阴道、注意保暖、勤换卫生用品等事宜。
女性排尿疼痛，又没有医生和药物，该怎么办？
尽可能多补充水分，不憋尿、多排尿。可以把刚烧开的热水倒入适宜容器上，然后蹲在上面用热水的蒸汽熏患处，然后在个体可耐受的情况下用尽可能热的流动的水清洗。
在暴雨等灾情情况下，卫生情况十分不乐观时，长时间浸没在水里容易引起尿路感染，女性还会引起各种妇科问题。应注意保持干燥、不用被污染的水冲洗阴道、注意保暖、勤换卫生用品等事宜。
一、病症
（一）尿路感染
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上、下尿路感染常伴随腰痛和持续高烧等症状，下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。它的症状有：尿频、尿急、尿道灼烧感，严重的话还会导致下腹疼痛，尿道有撕裂感。
（二）妇科问题
洪涝灾害后卫生情况不佳，易造成阴部出现妇科疾病，如：外阴瘙痒、阴道炎、痛经、痛经导致的休克等各类情况。
具体病征有：经期前后下腹疼痛、坠胀及其他身体不适，分泌物发黄、浓稠、异味，外阴出现灼热感、瘙痒感或起小疹子。
在非生理期期间，女性阴唇、阴道为较闭合状态，如短时间淌水或浸泡，风险存在，但多半可因及时清洁外阴而结束不适。
在月经期间，女性会阴则是较开合状态，若陷入洪涝区困境，因雨水、洪水里对于人体的外来杂菌、病原体、微生物甚多，且卫生巾会吸水，卫生棉条会发生毛细作用[2]，导致妇科炎症等诸多不适。
在怀孕期间，除上述注意事项，孕妇机体各方面体能变弱，请务必保持干燥！及常备一些药物！（见后文）
二、洪涝灾害后易发病征的基本对应措施
不论性别，都尽量避免长时间浸泡！第一时间清洁！换干燥的衣服！
（一）尿路感染
1.对应措施
多喝水！多喝水！多喝水！
如无干净水源，也尽量将生水煮沸后简单过滤，再用无杂质的流动水源清洁外阴。
在洪灾后，自来水若被污染，女性切勿直接用水冲洗阴道！男女性在清洁完外阴后，都要保持干燥。
如出现尿路感染对应症状，最好的办法是：尽可能多补充水分，不憋尿、多排尿，用尿液反复冲刷尿路。
男女性都可用有杀菌作用的湿巾擦拭外阴。
除此之外，如女性出现排尿疼痛，但暂时无法就医，又没有药，可把刚烧开的热水倒入适宜容器上，然后蹲在上面用热水的蒸汽熏患处，然后在个体可耐受的情况下用尽可能热的流动的水清洗。
2.治疗
服用：适量的三金片，处理过的金钱草，严重时遵医嘱的情况下使用抗生素（如：左氧氟沙星、吡哌酸和环丙沙星）
外用：适量的红霉素软膏，严重时遵医嘱情况下可使用碳酸氢钠溶液冲洗。
（二）部分妇科问题
1.对应措施
请保持干燥，及时更换经期卫生用品，及时清洁外阴！减小炎症感染的风险，不要直接冲洗阴道，会破坏原本环境，使身体更加不适。且尽量更换宽松的内衣、裤，保证鞋子、足部的干燥。衣物遮盖面积需保证小腹、腰部、耻骨等部位不受寒。
如出现妇科炎症，请及时去医院就医，查白带常规，注意有无滴虫、细菌等各类外来病菌的感染。
2.部分药物
经期与孕期一切药物，不论内服外用，剂量请严格遵医嘱或药品说明书。
经期痛经：布洛芬等。
孕期保胎：[4]常备孕酮片、黄体酮药片、叶酸、维生素E等。
三、注意事项
1.如遇此大类各种情况，首要保持机体洁净干燥，及时清洁消毒，如怀疑患病或者孕期不适，有就医条件后请尽快就医；
2.请按时检查并确保卫生用品与药品的储备情况及保存是否完整无损；
3.有条件时首选肥皂或皂液、洗手液，用流动水洗手。尽量避免与他人共用水清洗；
4.部分药品的使用或许要用到乳胶手套；
5.女性患尿路感染的几率比男性高，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。
参考资料
[1] 肾盂肾炎[EB/OL].载39健康网[2021-07-25].
[2] 盛镇华.漫谈毛细现象的功能问题[J].物理通报,1963(06):314-319.
[3] 有关“尿道感染”的评论整合[EB/OL].载微博网[2021-07-25].
[4] 孕妇，叶酸能和保胎药一起服用吗[EB/OL].载快速问医生网[2021-07-25].
[5] 下尿路感染[EB/OL].载百度百科[2021-07-25].
14.细菌性痢疾
编者：禹
一审：新泽
二审：向晚花
三审：嘉美玫
如何判断自己可能得了痢疾？
如有脓血便和里急后重（想拉屎，但拉不出，或拉不干净），即可初步判断为有得痢疾的可能。
痢疾严重到什么程度需要看医生？
如果发生水样便、稀便、脓血便，伴腹痛、里急后重，则应立刻去看医生。
如何预防细菌性痢疾?
注意饮食卫生。洪灾时如果没有充分的条件，可以将自来水烧开后饮用，或者可对自来水进行过滤、消毒后饮用。最好食用热食熟食，瓜果蔬菜洗净后食用。
细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺菌引起的肠道传染病。常年散发，夏秋多见。传染源为患者和带菌者。病原菌通过生活接触、食物、水和苍蝇等传播。
一、诊断
可以从流行病学资料，临床表现和实验室检查三个维度判断确定，对于普通人来说前两者为核心方法。
（一）流行病学资料
根据流行季节（夏秋），密切接触史，饮食不卫生等。
（二）临床表现
细菌性痢疾潜伏期一般为1-2天（人卫版传染病学、哈里森感染病学）和1-4天不同版本（实用内科学），也有为数小时至7天者。
1.急性期：
（1）普通型（典型）：起病急，有畏寒、发热、腹痛和腹泻。大便初为稀便，1-2天内即为典型的脓血便，每次量少，每日10次以上，伴里急后重（下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快，总觉得大便拉不干净），左下腹压痛，肠鸣音亢进。严重者大便失禁，可能会有酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭等。
（2）轻型：主要表现为腹泻，每日数次，稀便，有时有粘液，一般没有脓血。1周左右可自愈。
（3）中毒型：多见于2-7岁儿童，成人少见。起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡或昏迷，迅速发生循环衰竭或/和呼吸衰竭。肠道症状常很轻或不存在。
根据主要临床表现，中毒型细菌性痢疾可分为3型：
①休克型（周围循环衰竭型）：主要为感染性休克表现，包括精神萎靡，面色苍白，四肢冷，呼吸急促，血压明显下降甚至测不出，出现一过性视物不清或视力下降；
②脑型（呼吸衰竭型）：主要为脑缺氧、脑水肿甚至脑疝的表现，包括剧烈头痛、反复呕吐、血压偏高、呼吸节律不齐、深浅不匀、瞳孔忽大忽小或两侧大小不等等；
③混合型：以上2型同时，病情凶险，病死率达90%以上。
2.慢性期：病程超过2个月者为慢性。
二、预防
预防细菌性痢疾要注意以下几点：
1.不进食未洗净的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，不吃或少吃未经充分加热的食物；
2.饭前便后、加工食物前要洗手；
3.防止饭菜被苍蝇叮爬；
4.不喝生水，只喝开水、合格瓶装水；
5.不随地大小便；
6.发生水样便、稀便、脓血便，伴腹痛、痢疾厚重应立即就医；
7.儿童发生高热惊厥应就医排除是否为中毒性痢疾。[2]
三、治疗
1.就医指导
中毒性菌痢需要立即就医，及时抢救！
细菌性痢疾是一种肠道传染病，应该去肠道门诊或感染科就诊。如果医院没有设置这两个科室，可以去急诊内科或者消化内科就诊。
2.用药及护理
痢疾症状较轻时，可以不使用抗菌药物；症状严重时则需要使用抗菌药物，由于志贺菌对抗生素的耐药性逐年增长，应遵从医嘱根据当地流行菌株药敏试验或粪便培养的结果进行选择。
如果过程中出现腹泻、脱水，需要喝「口服补液盐」（ORS）；出现严重脱水时还需要静脉补液（打吊瓶）；发烧的话需要物理降温或吃退烧药。
急性期治疗中，还要注意消化道隔离（隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性），对生活用品和排泄物严格消毒；以及调整饮食，改吃清淡的流质或半流质食物，忌不易消化、刺激类食物。[3]
四、注意事项
1.注意饮食卫生
痢疾杆菌的抵抗力较弱，在60℃环境下持续10分钟就会死亡，所以预防细菌性痢疾注意饮食卫生，坚持不喝生水，不食生冷变质的食物非常关键。
2.着重关注儿童群体
据此前陈伟、刘颖等人对河南省2010年细菌性痢疾的研究，人群中0-4岁儿童发病数和发病率最高，同时细菌性痢疾在当年7-8月份发病数最高，占全省发病总数34.44%。因此此次细菌性痢疾防疫工作需着重关注儿童群体。
3.降水、高温影响发病率
此外，上述研究分析结果显示，细菌性痢疾的月发病水平与相应的月平均气温和平均降水量呈正相关,且降水量对细菌性痢疾发病的影响强度大于气温。[5]因此此次细菌性痢疾的发病率可能会随暴雨洪灾和接下来的持续高温而升高，需提高警惕，加强关注度。
参考资料
[1] 韩长远，张继轩主编.新编全科医师手册[M].河南科学技术出版社,1999.
[2] 中国疾病预防控制中心.洪涝灾害灾后卫生防疫工作技术方案[EB/OL].载中国疾病预防控制中心(2020-05-11)[2021-07-25].
[3] 病菌性痢疾[EB/OL].载百度健康医典[2021-07-25].
[4] 病菌性痢疾[EB/OL].载丁香医生网(2017-12-22)[2021-07-25].
[5] 陈伟,刘颖,陈正利,马桂芳,郭小芳,轩水丽,何景阳.河南省2010年细菌性痢疾流行特征及其与气象因素相关性分析[J].现代预防医学,2012,39(22):5818-5820.
15.伤寒副伤寒
编者：大颗粒
一审：魃埙
二审：向晚花
我有没有可能感染伤寒？要去医院吗？
如果类似流感的症状，如发热、头痛、咽喉疼痛、肌肉和关节痛、腹痛、干咳等症状逐渐出现，且数日后高烧达39℃以上，则可能为伤寒。若同时出现神志不清等心理功能改变、食欲不振，或发热持续两天以上，应立即就医。
如果实在无法就医怎么办？
隔离看护病人、分开病人使用的物品并消毒；咨询医生使用抗生素。
洪水过后如何预防伤寒？
水烧开，食物煮熟。
洪涝灾害会导致厕所、阴沟以及畜圈被淹，使得粪便污水溢流，从而导致饮用水源遭受严重污染，食品受淹后发霉变质，进而容易引起细菌性痢疾、甲肝、伤寒或副伤寒等肠道性疾病。
伤寒、副伤寒是由伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。伤寒和副伤寒可因水源和食物污染发生爆发流行，也可通过日常生活接触传播。伤寒、副伤寒的传染源是带菌者或患者。
一般来说，小孩的免疫系统还未发育成熟，所以更容易感染，也较成人的症状更重。
一、诊断
伤寒、副伤寒的潜伏期通常为7至14天，多数病人的主要症状是持续高热，体温持续在39℃以上，可长达10～14天。病人逐渐出现发冷、头痛、全身肌肉及关节疼痛、听力减退、反应迟钝、表情淡漠，甚至昏睡不醒、神志不清。伤寒病人的脉搏跳动与其他发热病人相比要慢。发烧6天左右，病人前胸和上腹可出现少量不易察觉的玫瑰疹。病人食欲极度减退，也有的出现便秘或腹泻，但情况通常并不严重。它们的并发症包括肠流血及穿孔，病情严重的可能会导致死亡。
二、治疗
1.如出现相关症状，应及时到医院发热或肠道专科门诊就诊，进行隔离治疗并谨遵医嘱服用相关药物。在家隔离的病人最好单独住或分床住，不要到处乱跑，尽量减少和健康人的接触。病人用的餐具、便桶、洗涤卫生用品等和健康人分开，并做好消毒，防止交叉传染。
2.治疗原则
（1）病原治疗
考虑感染原因与身体状况选用合适的抗生素，如氟喹诺酮类、头孢菌素等，具体谨遵医嘱。
（2）并发症治疗
肠出血治疗：加强抗感染止血，出血量大考虑输血，无效可考虑手术；肠穿孔治疗：加强抗感染，纠正水电解质紊乱，胃肠减压，根据具体情况选择手术。
（3）对症支持治疗
指高热、毒血症状严重、腹胀、腹泻、便秘的治疗。
三、预防
1.控制污染源
伤寒存在慢性携带病例，可通过粪便排菌具有传染性。对于患有传染病的患者，就需要尽可能做好早发现、早报告、早治疗、早隔离，避免传染源扩大。对于患有传染病的动物，也需要及时进行处理。
2.切断传途径
（1）洪涝灾害过后，注意饮食卫生，不喝生水，只喝开水或者符合卫生标准的饮用水；
（2）因沙门氏菌耐冷不耐热的特性，食物要煮熟煮透，不吃泡在洪水中的食物，也不吃被洪水淹死或死因不明的禽畜、海鲜；尽量不吃剩饭剩菜，若真的需要留下就需冷藏保存，下餐之前务必要彻底加热。
（3）注意手部清洁，饭前便后勤洗手，不要用手，尤其是脏手揉眼睛；
（4）做好居家卫生工作，沙门氏菌对化学消毒剂抵抗力不强，故对于被洪水淹过的房屋开展消毒杀菌工作，通常可用84消毒液按1:60比例配水后用喷雾器对应消毒的场所进行喷洒。
参考资料
[1] 河南遭遇极端暴雨灾害：暴雨过后，这3种疾病最容易“病从口入”[EB/OL].载腾讯网[2021-07-25].
[2] “科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目认证.伤寒与副伤寒[EB/OL].载百度百科[2021-07-25].
[3] 陈伟.健康科普——伤寒和副伤寒防治须知[EB/OL].载百度网[2021-07-25].
[4] 一文读懂如何远离伤寒与副伤寒[EB/OL].载澎湃新闻(2021-07-07)[2021-07-25].
[5] 副伤寒[EB/OL].载豆丁网(2011-07-26)[2021-07-25].
[6] E.T.Ryan,J.Andrew.何建军译.肠热症(伤寒与副伤寒)的治疗与预防[EB/OL].载UpToDate临床顾问(2021-03-01)[2021.07.22].
16.甲肝与戊肝
编者：胡哲瑜
一审：牧羽尘
二审：陈云清
三审：嘉美玫
甲肝和戊肝能自查吗？
由于甲肝和戊肝的多数病例为无症状感染，故仅可以通过至医院化验的方法得出确诊结论。洪灾会让甲肝感染的几率增大，在有条件的情况下，建议灾后及时到医院进行检查。
甲肝和戊肝如何预防？
卫生是预防甲肝和戊肝最重要的措施，包括注意饮水卫生、“饭前便后勤洗手”、使用公筷，并做好房间的通风和杀菌工作。预防甲肝也可接种甲肝疫苗。
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性传染性病毒性肝炎，经粪-口途径传播。许多病例几乎没有出现症状，尤其是在年轻人中更是如此。感染和出现症状之间的时间间隔一般为2-6周。总病程为1-4个月，可能包括恶心、呕吐、腹泻、黄疸、发烧和腹痛。
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的肝脏传染病，也是一种病毒性肝炎，戊型肝炎的平均潜伏期为40天，从2至8周不等。症状与甲肝相似，可能包括黄疸、疲劳和恶心，但大多数戊肝感染是无症状的。在免疫功能正常的人群中，戊肝感染通常表现为急性自限性（疾病在没有外部介入的情况或没有接受任何治疗的情况下，疾病自行消失），但在免疫功能受损（包括实体器官移植、艾滋病感染、血液恶性肿瘤等患者）易转为慢性化，或者进展为肝纤维化和肝硬化。有时，这可能会导致危及生命的疾病，如肝功能衰竭或肝硬化。
这两种肝炎通常通过粪口途径传播，即通过食用被感染粪便污染的食物或饮用水传播，如1988年上海甲肝疫情和被污染的食物有关，2014年在尼泊尔爆发的戊肝疫情和被污染的饮用水有关。甲肝和戊肝为洪灾相关的传染病，由于饮用水的污染，可能导致病毒性肝炎感染几率增大。
一、诊断
由于甲肝和戊肝的多数病例为无症状感染，故仅可以通过至医院化验的方法得出确诊结论。
甲肝通过检测血液中的甲肝特异性IgM抗体可以做出特异性诊断。IgM抗体仅存在于急性甲型肝炎感染后的血液中。IgG抗体在血液中的存在意味着疾病的急性期已经过去，并且该人对进一步感染具有免疫力。
在戊型肝炎的诊断方面，只有实验室验血证实存在戊肝RNA或戊肝IgM抗体才算作确诊。
二、预防
卫生是预防甲肝和戊型肝炎最重要的措施。日常生活中对这两种肝炎的预防措施包括“饭前便后勤洗手”、使用公筷。甲肝病毒容易在潮湿地方滋生，若生活空间比较潮湿且没有定时通风，就可能导致甲肝病毒滋生，因此需要注意做好房间的通风和杀菌工作。戊肝预防与甲肝相似。
甲肝疫苗包括灭活和减毒两种，两者都提供针对未来感染的主动免疫。在广泛接种疫苗的地区，甲型肝炎的发病率已大幅下降。由于大多数甲肝感染无症状，因此在出现明显不适症状之后不能忌讳就医，要早点到医院就诊，从而改善患者的预后情况。
三、治疗
甲型肝炎没有特定的治疗方法。感染后症状的恢复可能需要数周或数月。治疗旨在保持舒适度和足够的营养平衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的体液。主要措施为勤于消毒和对症治疗，如对于恶心呕吐的患者可以给予止吐药物干预。
戊型肝炎目前也没有确定安全性和有效性的药物，也没有抗病毒药物的大型随机临床试验。
参考资料
[1] HepatitisA[EB/OL].载维基百科[2021-07-25].
[2] HepatitisE[EB/OL].载维基百科[2021-07-25].
[3] 鲁文荣.甲肝的预防及护理[N].大众健康报,2020-09-24(036).
[4] 陈伟,曾光,梅家模.1998年洪灾对江西省传染病流行的影响[J].华南预防医学,2004,{4}(06):34-37.
[5] 戊型肝炎[EB/OL].载世界卫生组织官网(2020-07-27)[2021-07-25].
17.结膜炎（红眼病）
编者：SC
一审：魃埙
二审：Cirowe历元
我眼睛里都是红血丝，还有很多眼屎，怎么办？
一定要及时就医查明病因！医生会针对您的情况用药。自行用药可能会耽误病情，甚至产生更严重的后果。
我已经确诊了传染性结膜炎，有什么需要注意的吗？
已确诊传染性结膜炎的患者应隔离，患者用过的毛巾、脸盆等盥洗用具必须采取隔离并消毒处理，毛巾每日煮沸、用开水浇烫或使用含氯消毒剂消毒。
应该如何预防这种疾病？
1、注意手部、脸部清洁卫生。勤剪指甲。饭前，便后、外出回家勤用洗手液洗手。不用手、尤其是脏手揉眼睛。
2、共同居住者的生活洗漱用具区别使用，注意消毒。
3、不要擅自使用不明来源的“预防性眼药水”。
结膜为一层富有血管的薄而透明的黏膜，覆盖于眼睑的内面和眼球的前面。当结膜的防御能力减弱或外界致病因素增强时、即引起结膜的炎症发生，临床上统称为结膜炎（俗称为“红眼病”）。
一、诊断
不同致病因素可导致不同类型的结膜炎，症状也不尽相同，不一定具有传染性。但结膜充血和分泌物增多是其共同特点。患眼常有烧灼感、异物感、疼痛，严重时可有眼睑沉重、畏光流泪和不同程度的视力下降。炎症可为单眼，也可双眼同时或先后发病。
二、预防
自然灾害后更易流行传染性的结膜炎，已确诊传染性结膜炎的患者应隔离，患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。未患病的人群预防该种类结膜炎请注意以下几点：
（1）注意手部、脸部清洁卫生。勤剪指甲。饭前，便后、外出回家勤洗手，回家及时用洗手液或肥皂洗手。便携式含氯消毒液或酒精消毒液清洁手部亦可，但不能完全替代洗手的效果。不用手、尤其是脏手揉眼睛。
（2）生活用具区别使用，注意消毒。住在一起的人的毛巾与脸盆等洗脸用具应单用，每天煮沸消毒、开水浇烫消毒，或者使用含氯消毒剂消毒。其他接触使用的物品，用75%酒精擦拭消毒。污染物煮沸消毒。
（3）请勿擅自使用不明来源的“预防性眼药水”。
（4）请勿经常熬夜，不要长时间用眼，注意休息。
三、注意事项
当您的眼睛产生上述症状时，一定要及时就医查明病因，医生会针对您的情况用药。自行用药可能会贻误病情，甚至产生更严重的后果！
参考资料
[1] 洪涝灾害灾后防病知识要点[EB/OL].载中国疾病预防控制中心(2016-07-29)[2021-07-25].
[2] 中国疾病预防控制中心.急性出血性结膜炎预防控制技术指南（试行）[M].
[3] 急性出血性结膜炎(“红眼病”)[EB/OL].载广东省疾病预防控制中心(2020-09-22)[2021-07-25].
[4] 急性出血性结膜炎诊疗方案[EB/OL].载宜宾市人民政府(2014-04-30)[2021-07-25].
[5] 三九养生堂.红眼病怎么传染红眼病如何预防及治疗[EB/OL].载百度网(2018-04-02)[2021-07-25].
[6] 依一.预防红眼病首要是注意卫生[EB/OL].载三九健康网(2014-01-01)[2021-07-25].
18.布鲁氏菌病
编者：虾
一审：胖星星
二审：吴昊天
怎样判断自己是否得了布鲁氏菌病？
波浪热。体温逐渐上升达39℃以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，是布鲁氏菌感染的典型症状。
如何预防这种病？
不食用生肉，不饮用未经高温杀菌的奶制品；妥善消毒处理动物脏器及尸体；如果发现被洪水冲走的死亡牲畜，不要近距离接触，应及时集中消毒处理。
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引发人畜共患疾病。布鲁氏菌主要感染牛、猪、山羊、绵羊、狗等牲畜，大多由动物传染给人，人际传播很罕见。人类多因直接接触被感染动物及其制品（如羊毛）、食用或饮用被污染的动物产品（如羊奶）或吸入空气中病原体而感染。
一、诊断
1.主要症状包含流感样症状：
①发热：波浪热，体温逐渐上升达39℃以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，是布鲁氏菌感染的典型症状。
②乏力。
③肌肉关节痛。
④体重减轻。
布鲁氏病菌一般潜伏期1-2周不等，有时长至4周。
如有发热、肌肉关节痛、乏力、淋巴结肿大等流感症状，且从事农牧业或近期接触家畜，应及时就诊并如实汇报近期活动。医生根据临床症状结合免疫学、病原学检查阳性，方可确诊。
2.易感人群：畜牧业、农民、屠夫、猎人、兽医和实验室人员。
二、预防
①平时应为山羊、绵羊、牛等注射疫苗；
②不食用生肉，不饮用未经高温杀菌的奶制品；
③妥善消毒处理动物脏器及尸体。特别地，洪灾后应对死亡家畜及家畜的死胎、粪便等应集中消毒处理，同时做好个人接触和吸入防护，如戴口罩、戴橡胶手套等；
④如果发现被洪水冲走的死亡牲畜，不要近距离接触，应及时集中消毒处理。
三、治疗
抗生素治疗，口服多西环素+利福平或口服多西环素+肌肉注射链霉素，抗生素使用请遵医嘱！孕妇儿童慎用！儿童使用前请皮试！
参考资料
[1] 布鲁氏菌病[EB/OL].载世界卫生组织官网[2021-07-25].
[2] 布鲁氏菌病[EB/OL].载中国疾病预防控制中心[2021-07-25].
[3] LarryM.Bush.布鲁氏菌病[EB/OL].载默沙东诊疗手册大众版[2021-07-25].
[4] 布鲁氏菌病诊疗指南(试行)[J].传染病信息,2012,25(06):323-324+359.
[5] 万学红,陈红.临床诊断学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社.2015.
19.手足口病
编者：So-Anyway
一审：胡哲瑜
二审：陈云清
洪水过后怎样让孩子远离手足口？
彻底进行室内外大扫除、清除淤泥、灭蚊灭蝇灭鼠；注意饮食用水卫生和个人卫生。
孩子被查出手足口怎么办？
目前手足口病以轻症为主，一周左右会自行痊愈，发病时宜居家治疗，不要上学。对于患儿的衣物和粪便需要消毒处理。
手足口病是一种常见于儿童的疾病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，但较有可能引致严重并发症（如脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等），甚至死亡。该病多发生于5岁以下的婴幼儿，但以三岁以下儿童的发病率最高，潜伏期2—10天，病程一般为7—10天。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。它通常由肠病毒如柯萨奇病毒A组16型和肠病毒71型引起，这两种病毒主要寄生于人体肠道，传染性强，易引起暴发或流行。因此，保持个人与居住环境清洁卫生以及食物烹煮、放置环境尤为重要。
手足口病的传染源包括患者和隐性感染者，患者为主要传染源，病毒主要存在于血液、鼻子、咽喉的分泌物及粪便中。一般以发病后1周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
一、诊断
手足口病起病急，症状包括发热、手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可能出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
有些重症的手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛（某一块肌肉或某一组肌肉快速、闪电样地收缩），或脑炎、心肺衰竭、肺水肿等。有些手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
二、预防
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感，在洪涝灾害之后传播几率增大。做好儿童个人、家庭的卫生是预防本病感染的关键。详细来说：
1.清理室内外环境卫生：洪水过后必须要进行室内外环境卫生大扫除，排除积水，清除污泥和垃圾杂物，铲除杂草；疏通沟渠，掏除水井污泥，修复厕所和其他卫生设施；大范围开展灭蚊、灭蝇和灭鼠工作，清除其孳生地。常用室内外消毒药品优安净、漂白粉等，常用杀虫药品有DDVP、氯氰菊酯、氯硝柳胺等。灭鼠则可以采用鼠夹、粘鼠板等。常用的喷雾器械有各类背负式机动喷雾机,手提气压式喷雾器、车载式超低容量喷雾机等。
2.饮水卫生：灾区群众应当饮用合格饮用水，矿泉水、瓶装水，生活饮用水安全后可饮用烧开后的自来水，不要喝生水。
3.注意食品卫生，杜绝病从口入：由于灾后生活必需品及食品多被洪水浸泡过,因此灾民不能吃淹死或病死的家禽、家畜肉；不吃腐败变质或被洪水浸泡过的食品；不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜；碗筷应煮沸或消毒碗柜消毒,刀、砧板、抹布也应严格消毒。不将生熟食品混在一起；水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃。除注意饮食以外,最好每餐都吃醋和蒜,既能增加胃内酸度,又能增强胃肠道的防御能力,在吃凉拌菜时,更不要忘记加些醋和蒜泥。
4.注意个人卫生：
（1）经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前和进食及处理食物前。洗手时应以肥皂、洗手液和清水清洁双手，搓手最少20秒，用水过清并用干净毛巾或抹手纸抹干，或者使用含70至80%的酒精搓手液。
（2）打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩盖口鼻，把用过的纸巾弃置于有盖垃圾箱内，然后彻底清洁双手；
（3）吃饭时要使用公筷和公匙，不要与人共享同一食物或饮料；不要与他人共享毛巾或其他个人物品；
（4）看护人在接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
（5）避免与患者有亲密接触，如亲吻、拥抱；
（6）儿童出现相关症状不应上学，要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染；
（7）患者应避免处理食物和照顾儿童、长者和缺乏免疫力的人士；
（8）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
（9）疫苗接种：EV-A71型灭活疫苗可用于６月龄～５岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病。
三、治疗
手足口病是一种自限性疾病，一周左右会自行痊愈，通常情况下无需治疗。目前对于手足口病也没有特效性治疗手段，目前以对症治疗及减轻症状为主。患者应多喝水、保持个人与家庭卫生、不吃未熟食品、不喝生水和有充足休息，同时亦可用药物治疗症状，以舒缓发烧和口腔溃疡引致的不适感。
参考资料
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中华临床感染病杂志,2018,11(03):161-166.
[2] 手足口病[EB/OL].载香港特别行政区政府卫生署卫生防护中心(2020-04-24)[2021-07-25].
[3] 洪涝灾害后防病知识要点[EB/OL].载疾病预防控制局(2016-08-01)[2021-07-25].
[4] 谢克锦.洪灾后卫生防疫的几点思考[J].海峡预防医学杂志,2011,17(06):70-71.
[5] 刘彦琴.洪灾后传染病疫情的预防及对策[J].医学信息(上旬刊),2011,24(06):3458-3459.
20.洪灾现场严重外伤救治特别篇
作者：浙江省人民医院 骨科 赵廷潇
一审：CanoE 历元
鉴于洪灾事故的危害性、复杂性、特殊性和不可预测性，一般处理难度较大。那么对于出现严重损伤的人群，如需现场救治处理，要遵循哪些原则？
出血
首要的方法是直接加压，肢体可用止血带。如果不能控制，立即送医院进一步抢救。
腹部损伤
严重撞击或高处坠落伤，腹内重要脏器均可能严重受损。对于伤口清楚可见的：若为纵向伤口，患者应取平直仰卧位，双脚用褥垫或衣物稍微垫高；若为横向伤口，患者应仰卧后膝部弯曲，头和肩部垫高。这两种卧式均有助于伤口闭合。轻轻解开或剪开伤口周围的衣服时，施救者应避免向伤口方向咳嗽、打喷嚏或喘气，以免造成伤口感染。内脏破裂伤患者在没有剧烈腹痛、呕吐、休克时往往不被重视，故而贻误抢救时机。伤者获救后应观察数小时的生命体征变化，必要时可进行腹部查体，对出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音阳性的伤者要立即送医，尽量做到早发现、早治疗。
腹腔脏器脱出
用浸湿的纱布覆盖，不要急于将其还纳腹腔。
断肢处理
处理肢体离断患者时，切勿试图自行接驳断肢（如用胶布把断肢接上原位），这样不但增加患者痛楚，还会加剧肌肉组织损坏，增加再植手术困难度。应保持断肢低温状态，如条件允许可用消毒干敷料包裹断肢后放入干燥容器中或袋中扎紧，再放入另一容器中或袋中扎紧后放入 4°冰箱冷藏中。注意不要将断肢直接与冰或水接触。急救车到来后送患者时，将断肢一并交给急救人员。
胸部开放损伤
用凡士林纱布包扎。如果发生张力性气胸（气体积聚于胸壁和肺之间并且增加了胸部的压力，使得回心血量减少），应去除包扎，让空气排出后重新包扎。
连枷胸
多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去肋骨支撑，可呈吸气内陷而呼气外突的运动特点，即“连枷胸”。此时应用手或枕头固定受伤区域。如果呼吸状况恶化或加压不能减轻疼痛则去除加压。如有需要可给予辅助呼吸。
物品穿入身体
穿入的物品影响心肺复苏或气道的情况下才可去除，否则不应自行去除。
骨折
1.当患者可能存在骨折时，均应按骨折考虑，将伤者妥善固定后送至医院。送医前对骨折端进行的任何处理，应向负责医师交明确
2.如果断骨外露，存在明显喷血现象，需要及时使用干净的衣服或者毛巾、绷带对近心端肢体进行包扎止血。对于外露的骨折端，不要急于复位，以免将污物带入创口深处。
3.如果上肢受伤，可以使用毛巾或者三角巾进行悬吊并固定在胸前。如果下肢或者腰部受伤，伤及脊柱和器官时，切莫轻易搬动伤者，随意搬动容易刺伤器官和毁坏神经，造成二次伤害。必要移动伤者时，注意把伤者作为一个整体移动。
骨折现场急救的「三不」黄金法则
①不复位：因为盲目复位极易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染。
②不盲目上药：这种做法会给医院处理增加难度，建议没有医学经验或经过急救培训的人，最好不要给患者上药，以免增加处理难度。
③不随意冲洗：因为随意冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓，造成伤口感染，引发骨髓炎。
清理呼吸道
对淹溺窒息的伤员，应争分夺秒清理口腔、鼻咽处的淤泥水草等异物，而后心肺复苏。
参考资料
[1] 岳茂兴,王立祥,李奇林,梁华平,曹佳.灾害事故现场急救与卫生应急处置专家共识(2017)[J].中国研究型医院,2017,4(06):37-49.
[2] D.A. Zideman, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid[J]. Resuscitation, 2021, Apr(161):270-290.
[3] 武秀昆.有关突发公共事件的预警问题[J].中国医院管理,2010，30(2):9-10.
[4] 国务院.突发公共卫生事件应急条例[M].北京:中国方正出版社,2003:16-19.
21.水质过敏
编者：杨树林
一审：魃埙
二审：施潇津
三审：嘉美玫
我沾完水身上起风疹了，好痒！是不是对水都能过敏啊！
确实存在对水过敏的例子，但是非常罕见，起了风疹建议首先排查其他因素。
那万一就是对水过敏怎么办呢？
一般不用担心，一般这种风疹在半个小时到一个小时就消退了。如果严重到影响生活，应该去医院挂个皮肤科，如果出现呼吸困难的症状则需要赶紧去医院挂呼吸科或者急诊。
水质过敏，又称水源性荨麻疹，是一种罕见的荨麻疹（风疹）。在溶解在水中的某些成分诱发下，患者形成水过敏性体质，接触水后即可发病。患者在接触水后即刻或几分钟内发生风团、瘙痒，但会在半个小时到一个小时内迅速消退。水质过敏多会发生在过敏体质的人群接触水中的某些物质的时候。虽然任何温度的水都可诱发风团，但温度较高的水比温度较低的水诱发的时间较短。
一、诊断
患者的皮肤在与水接触短时间后，在接触部位出现苍白色毛囊性小风团，会在半个小时到一个小时内迅速消退，每个小风团的直径在 3 到 5 毫米左右。但要注意水源性荨麻疹的病变发展，若病灶发展到威胁喉头、呼吸道时，出现喉头水肿致呼吸困难，应立即就医。
二、预防
想要预防水过敏，可以在接触水前涂凡士林，并限制接触时间。如果出现荨麻诊，被医生确诊为水质过敏，则应该注意皮肤的清洁，注意劳逸结合，保持良好的生活环境，注意休息，遵医嘱用药或者进行饮食调理，注意其他维生素的补充。
三、治疗
出现水质过敏可以通过迅速干燥来减轻症状。患者接触水之后皮肤出现风团、瘙痒等时，要及时去皮肤科就诊，如发现喘鸣、呼吸困难、窒息时，应到呼吸科就诊。确诊患者可在医生指导下服用药物。
注：全文转自中南大学湘雅医院皮肤科李吉审核认证.水源性荨麻疹.载有来医生 [2021-07-25].
22.失温症
资料收集：追云
一审：牧羽尘
二审：向晚花
三审：嘉美玫
失温症除了多穿衣服还能怎么预防？
注意干燥！除了足够保暖的衣服之外，还要注意及时补充体能。不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳。备好食物和热饮，随时补充身体热量。
可以用喝酒的方法预防吗？
千万不可以！醉酒后失温死亡是目前失温死亡的最重要原因，因为醉酒会错判外界的环境而导致进一步失温致死。另外饮酒更容易带来周围血管扩张，让热量更不容易保存在身体内。
失温症（Hypothermia），又称低温症、低体温症。描述的是人体核心温度低于 35.0 °C（95.0 °F）时的现象。轻度失温可能造成发抖与意识混浊；中度失温的发抖症状消失，但精神错乱的状况则会加剧。在重度失温的情况下，会有反常脱衣现象，也就是患者开始脱去衣物，这也同时增加了心跳停止的风险。[2][3]
一、诊断
人体的正常体温是 36.5–37.5 °C[4]。低体温症根据其严重程度可分为三期。
第一期患者体温降至比正常体温低 1-2 °C。在这一阶段，人体会产生颤抖[5][6]，双手麻木，无法完成复杂动作，呼吸快而浅。皮肤上出现“鸡皮疙瘩”，汗毛竖立。病人可能感觉疲劳和腹部疼痛。后期病人会有温暖的感觉，但事实上这是低体温症发展到第二期的信号。
第二期体温降至比正常体温低 2-4 °C。颤抖更猛烈。肌肉不协调更明显。[5][6][7]行动更迟缓、困难，伴有步伐跌跌撞撞、方向混乱，尽管病人可能保持警觉。浅层血管继续收缩，以保持重要器官的温度。病人面色苍白，唇、耳、手指和脚趾可能变蓝。
第三期体温降至大约 32 °C 以下。颤抖通常已停止[5][6]。患者语言有困难，思维迟钝，记忆开始出现问题。通常手已经不能使用，行走经常跌倒。细胞新陈代谢停止。体温降至 30 °C 以下时，暴露的皮肤变蓝、涨大，行走几乎不可能，语无伦次、行动毫无理性（包括可能尝试钻进洞里[8]），甚至昏迷。脉搏和呼吸显著减慢，但是可能发生心率过快，主要器官停止工作，宣告临床死亡。不过，由于细胞活动降低，一段时间之后脑死亡才会发生。
二、预防
失温是严重的急性伤害事件，关键是预防。
预防失温其实很简单，不要长时间待在寒冷环境中，确保穿着足够温暖，衣服被打湿要及时换下。但“多穿衣服”并不是绝对的保证。失温的发生和环境情况、身体状态、热量补充、运动节奏等很多因素有关。除了足够保暖的衣服之外，还要注意及时补充体能。不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳。以及应备好食物和热饮，随时补充身体热量。[1]
三、处理方法
如果寒冷条件下出现失温症的症状，要及时转移到避风处，多穿衣服、披盖棉被为身体保温，如果有条件可以搭建帐篷避风。如果有浸湿的衣服，应尽快换下，把身体擦干并及时穿衣盖被保暖。在第一期时，建议患者进行适当运动防止人体温度散失过快，做运动可以增加热量，但是如果人体温度持续下降应立刻停止运动并且向周边进行求助。
当患者失温严重时，会意识模糊，肌肉也不再颤抖，这也说明患者身体已经失去为身体供热的能力，此时将其放入再厚的保暖物中也无济于事，只能针对核心部位进行外部加温，如使用热水袋、发热贴，对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温。千万记住，不要给四肢加温！
在第三期失温后，人体会进入一种类似于死亡的状态：瞳孔放大，没有任何痛觉反应，四肢开始僵硬。这时应该马上拨打急救电话，同时通过触摸颈动脉来观察患者是否还有心跳，不应摸手腕，这时手腕因过度冰冷可能已经没有脉搏。要非常细心的观察患者是否有微弱的心跳或者呼吸，假如还有心跳，如一分钟 1 次，这时只需要给患者做人工呼吸，不能做心肺复苏；如果出现了心博骤停，应马上开始心肺复苏，直到送进医院。
四、误区
（1）不要相信饮酒可以御寒！喝酒不能取暖！醉酒后失温死亡是目前失温死亡的最重要原因。因为醉酒会错判外界的环境而导致进一步失温致死，另外饮酒更容易带来周围血管扩张，让热量更不容易保存在身体内。
（2）注意！失温症严重时，不要试图给失温严重者进行四肢加热或者喝热水，大量低温血液回到循环带来的低血压和温度进一步降低会增加复苏失败的风险。
参考资料
[1] 东南沿海消息通.失温是什么？有多危险？[EB/OL].载搜狐网（2021-05-23）[2021-07-25].
[2] Brown, Douglas J A, et al. Accidental hypothermia[J].The New England journal of medicine,vol. 367,20 (2012): 1930-1938.
[3] J. Wayne Fears. The Pocket Outdoor Survival Guide: The Ultimate Guide for Short-Term Survival[M]. Skyhorse Publishing, 2011.
[4] Sund-Levander, Märtha, et al. Normal oral, rectal, tympanic and axillary body temperature in adult men and women: a systematic literature review[J].Scandinavian journal of caring sciences,vol. 16,2 (2002): 122-128.
[5] Sterba, JA. Field Management of Accidental Hypothermia during Diving[R]. US Naval Experimental Diving Unit Technical Report, 1990, NEDU-1-90.
[6] Francis, TJR. Immersion hypothermia[J]. South Pacific Underwater Medicine Society journal. 1998, 28 (3) .
[7] Cheung, Stephen S, et al. Changes in manual dexterity following short-term hand and forearm immersion in 10 degrees C water[J]. Aviation, Space, and Environmental Medicine. 2003-09, 74 (9): 990–993.
[8] Carter, N., et al. Terminal burrowing behaviour — a phenomenon of lethal hypothermia[J]. International Journal of Legal Medicine. 1995-03-01, 108 (2): 116–116.
23.触电
作者：干饭人
一审：追云
二审：森源
洪水中怎样预防触电？
首先尽量减少外出！如必须外出，则需要认真观察道路环境，检查是否有垂落的电线或者倒伏的电桩，绕开设置有如变压器、路灯、电子广告牌等电气装置的区域。
触电能自救吗？
有时候可以。因为接触漏电的电线而触电时，触电者可用另一只手抓住电线绝缘处，把电线扔向远方，或者触电时用脚猛蹬墙地面，身体往相反方向倾倒，借助身体重量远离电源。
在洪涝灾害中，电气设备受潮、道路积水严重，使用受潮电器或者外出可能发生触电，严重危及生命安全。
一、洪灾中触电的预防措施
关于防范家用电器触电：如有可能，应当在洪水来临前及时断开家庭电路闸门，在洪灾中尽量减少使用家庭大功率电器。
关于防范外出时的触电：首先应当尽量减少外出。在必须外出时，需要认真观察道路环境，检查是否有垂落的电线或者倒伏的电桩，绕开设置有如变压器、路灯、电子广告牌等电气装置的区域。
二、触电时的救助措施
1.触电时如何自救
因为接触漏电的电线而触电时，在触电后的最初几秒钟内，人的意识不会完全丧失。因此，在能够看到电线时，触电者可用另一只手抓住电线绝缘处，把电线扔向远方，或者触电时用脚猛蹬墙地面，身体往相反方向倾倒，借助身体重量远离电源。
2.发现有人触电时如何营救
当发现有人触电时，应当使用干燥的绝缘物体推动触电者至安全位置。不能保证安全施救时，应当及时求援并密切关注触电者情况，不可盲目施救。
3.远离电源后的救助措施
（1）触电伤员如神智清醒者，应使其就地躺开，严密监视，暂时不要站立或走动。
（2）触电者如神志不清，应就地仰面躺开，确保气道通畅，并用 5 秒的时间间隔呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失。禁止摆动伤员头部呼叫伤员。坚持就地正确抢救，并尽快联系医院进行抢救。
（3）电伤员如意识丧生，应在 10 秒内判断伤员呼吸心跳情况（可采用触摸颈部动脉、听心脏跳动等方式），若既无呼吸又无动脉搏动，可判定呼吸心跳已停止，就要同时采取人工呼吸和胸外挤压两种方法进行抢救。
4.心肺复苏、人工呼吸正确做法
（1）确保抢救环境安全。
（2）在坚硬平（地）面上摆好仰卧体位，用压额提颏（把额头压下去，下巴颏提上来）法打开气道，检查并清理口腔异物。
（3）判断有无呼吸，用一看二听三感觉的方法（听指的是听患者口鼻处的呼吸声，看是看其胸腹部的呼吸起伏，感觉是用自己的脸颊感觉其口鼻处是否有呼出气流），在判断时默数时间 10 秒：1001、1002、1003、1004…..1010（读完1001即过一秒，后文同）。
（4）如没有呼吸，先进行人工呼吸，向气道内吹气 2 次（如卫生条件不允许可以省略）。
（5）判断有无心跳（触摸大动脉），时间 10 秒：1001、1002、1003、1004…..1010，后5秒注意观察循环征象。
（6）判断心跳停止，立即胸外心脏按压。胸外按压位置应位于胸骨最下端上方 3-4 厘米，胸骨的正中区，其次，按压人员应保持上身前倾，以髋关节为支点，双臂伸直，垂直向下将胸骨下压约 4-5 厘米，然后放松，按压频率为每分钟 100 次。
（7）胸外心脏按压 40 次，人工呼吸 2 次，交替进行。按压 10、11、12….20、21….31、32…..39,吹气1、2…连续操作4个循环后，检查一次呼吸和心跳，时间10秒：1001、1002、…..1010，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象。
（8）抢救工作一旦开始，中途不能停止，直到伤者苏醒或急救人员到达现场后才能停止。
三、注意事项
1.洪涝灾害时应当留在干燥区域，尽量避免涉水。
2.不能保证安全施救时，应当及时求援并密切关注触电者情况，不可盲目施救。
3.抢救工作一旦开始，中途不能停止。
参考资料
[1] 触电的时候怎么自救？触电为什么会死？[EB/OL]. 载 5 号网(2017-11-08)[2021-07-26].
[2] London August. 洪水来袭自救指南[EB/OL]. 载知乎网(2021-07-21)[2021-07-26].
[3] 触电事故应急处置预案[EB/OL]. 载安全管理网(2018-03-10)[2021-07-26].
致谢
原子团经过一周艰苦奋战，共同完成了此次科普项目，在此对所有提供宝贵帮助的人致谢。
感谢编者、作者和审稿们的辛勤工作；感谢来自全国各地的医学顾问，为我们提供了专业的意见和坚定的底气；感谢画手们的赶工绘图；感谢每一位设计，编辑，排版，技术人员，联络人员，法律顾问；尤其要感谢“明白知识”公众号、“食物天地人”公众号等多家媒体提供的转发帮助和亲切鼓励……一句谢谢不足表达十一，但我们也只能用这种方式传达自己的感激了。
最后，愿洪灾能够早日结束，风雨过后，国泰民安。
原子团小组负责人
牧羽尘、参观冰的夏虫、魃埙
2021.7.27
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