朱树松：剿灭疫魔 非奇不胜（2）

　　“新冠肺炎”，来势奇猛，现势仍烈。自古有“兵来将挡，水来土掩”之说，故笔者《剿灭魔疫，非奇不胜》有云：“治疫魔，用猛药，非有出奇之方药、手段不能取胜也。”近翻阅重印《全国名医验案类编》，传染病篇有“姜德清医案”(274页)与“陈在山医案”(276页)可谓治疗温疫“奇案”。古云“读书不如读案”，皆因医案具实，难以假借。现全文介绍如下，于治“新冠肺炎”，不知有否参考价值。但仍切忌呆守成方，以免“赵括用兵”耳。

　　姜德清(住平度北七里河)：

　　病者：官忠学，年五十岁，住平度城北花园。

　　病名：温疫昏厥。

　　原因：辛酉年八月染疫，前医叠次攻下而无效。

　　症候：初起恶寒头痛，四肢痠疼，叠经误治，遂致舌胀满口，不能言语，昏不识人，呼之不应，小便自遗，便闭旬余，大小腹胀，按之板硬。

　　诊断：六脉洪大，齿垢紫如干漆，脉症和参，此极重之温疫昏厥也。医者不明病源，发表数次，大耗其液，温补药多，更助其火，火炽液伤，上蒸心脑，下烁胃肠，病之所以酿成坏象也。

　　疗法：汤丸并进，因重用生石膏直清阳明，使其敷布十二经，退其淫热为君;犀角、川连、黄芩、连翘，泄心肺之火为臣;元参、生地、知母，抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水为佐;丹皮、赤芍、栀子，泄肝经之火为使。令其先用利便糖衣丸五粒，接服蓖麻油一两。服后一时许，大便自下，大小腹俱软，速进汤药两剂头煎，调服安宫牛黄丸两颗。

　　处方：生石膏八两(研细)、真犀角四钱、小川连四钱、黄芩四钱、青连翘三钱、元参一两、鲜生地一两、知母八钱、丹皮三钱、赤芍三钱、焦栀子三钱、生菉豆二两、鲜竹叶五钱(煎汤代水)

　　安宫牛黄丸方：

　　犀角末一两、小川连一两、黄芩一两、焦栀子一两、广郁金一两(生打)、明雄黄一两、非辰砂一两、珍珠五钱、台麝香二钱半、真梅片二钱半

　　共为细末，炼蜜为丸，赤金为衣，每丸重三分，金银花、薄荷煎水送。

　　次诊：六脉和而略大，齿垢净尽，舌尚干，能言语，惟昏谵未净除，是余热未清。原方减其用量，再进两服，间用安宫牛黄丸一颗，药汤调服。

　　次方：生石膏四两(研细)、真犀角二钱、小川连二钱、黄芩二钱、青连翘三钱、元参六钱、鲜生地八钱、知母六钱、粉丹皮三钱、赤芍二钱、焦山栀三钱、生菉豆一两、鲜竹叶三钱、安宫牛黄丸一颗(研细，药汤调服)

　　三诊：六脉和平，舌苔退而微干，时有错语，仿增液汤意，令其连进两剂，间用万氏牛黄丸一颗，药汤调下。

　　三方：仿增液汤意：生石膏二两(研细)、细生地八钱、知母六钱、连心麦冬四钱、万氏牛黄丸一颗(研细，药汤调下)

　　万氏牛黄丸方：

　　西牛黄五分、小川连一两、黄芩二钱、广郁金四钱、生山栀六钱、飞辰砂三钱，共为细末，神曲糊丸。

　　效果：八日即能坐起，旬余胃健而愈。

　　笔者曰：姜氏胆识过人，医心独妙，拟方雄稳健奇，直戳病机，对危重疫患，化裁清温败毒饮，重用石膏，奇配安宫牛黄丸、万氏牛黄丸，力挽狂澜，全命之验案也。

　　陈在山(住辽阳咸春堂)

　　病者：郭麟阁之子，年二十三岁，住奉天牛庄城。

　　病名：时疫温毒。

　　原因：素多嗜欲，体瘦阴虚，外感时毒而发病。

　　症候：咽喉骤然肿痛，气喘声哑，舌黄口渴，皮肤热，头项痛，心烦谵语，小水黄濇，大便燥结。

　　诊断：脉沉细数，症与脉不相符者，由素嗜烟色之人，津亏血燥，龙雷之火动于内，温热之邪袭于外，内外交迫，表里不通，故脉现似阴非阴，理应舍脉从症，不必为脉理所泥也。

　　疗法：重用鲜生地救阴凉血为君;花粉、石膏生津止渴为臣;犀角、薄荷、双花解毒退热为佐;枳壳、蒌仁通畅气分为使;加山豆根、牛蒡子清咽利膈，解毒散热;滑石、竹叶渗利水道，引热下行。

　　处方：鲜生地八钱、生石膏一两、天花粉四钱、二宝花三钱、牛蒡子三钱、枳壳二钱、山豆根二钱、薄荷叶一钱、黑犀角一钱、瓜蒌仁四钱、淡竹叶钱半

　　又方：鲜生地五钱、生石膏六钱、天花粉二钱、二宝花二钱、生枳壳一钱、广犀角八分、滑石粉三钱(包煎)淡竹叶钱半、陈金汁二两(冲)

　　效果：服前方一帖，表热解而咽喉清，稍进饮食，惟内热未退。又服后方两帖，大便一次，热退身凉。终以养阴健胃法而愈。

　　笔者曰：陈氏医疫，卓而超群，见地奇特，全妙在“舍脉从症”，临症知变，不呆泥书理之奇，有“将在外，君命有所不受”之胆略也。

　　清·名医·洄溪有曰：“凡述医案，必择大症及疑难症，人所不能治者数则，以立法度，以启心思，为后学之津梁。”前述医案，医心妙显，不让古人，于危重症出奇制胜，拟一方可抵万军，实乃后世悬壶之师表也。

　　笔者至嘱：文中所涉方药，切忌自行对号，无专医医嘱，请勿擅用。

　　(朱树松·2020年2月18日)