中药剂量规定束缚了中医手脚，人大代表建议修订中药《药典》，支持！

　　《中国药典》承载着类似药品说明书的功能和法律效力，用于规范和指导临床用药，保证公众用药安全有效。《中国药典》一共四部，一部收载的是中药，二部收载的是化学药，三部是生物制品，四部是通则。

　　在今年的两会上，全国人大代表、闽南师范大学生物科学与技术学院院长陆銮眉提交议案，建议修订《中国药典（一部）》，以满足中医临床用药实际的需要，促进中医药的健康发展。

　　陆銮眉代表说，在临床实践中，中药饮片超《药典》使用的现象较为普遍。《药典》对中药饮片用药剂量的规定不仅束缚了医生的手脚，而且医生开出超出药典规定的使用量得不到政策上的支持，容易造成许多不必要的医疗纠纷。

　　习惯找中医看病的人对此应该多多少少都有过体会，同时，笔者也看到过或听到过一些中医大夫对中药剂量规定的“吐槽”。

　　比如我们看到争论比较多的一味中药——细辛。

　　在宋代陈承的《本草别说》中记载：“细辛，若单用末，不可过半钱匕，多用即气闷闭塞不通者死……”，这是“细辛不过钱”一说的来源。2000年药典规定，细辛用量1-3克，因此现在多数临床医生不敢超越这一规定范围，有的甚至干脆不用细辛。

　　中国中医药报曾经发表过一篇文章，指出宋代陈承所指是细辛散剂（单用末）的一次用量（不过钱），如果入汤剂，安全性要远远高于散剂。此外，医圣张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中应用细辛的汤剂有20首，细辛的用量多为三两，汉代的三两是如今的多少克这个剂量考证现在并未达成共识，有考证说一两约为3克，也有说一两约为15克，按少的折算，也到现在的9克了。还有其他一些古代医家所作医书中也都有细辛的用量记载，并未拘于3克之内。

　　大约十年前，笔者的一位亲人（50多岁），治疗久病头痛，给她看病的民间中医大夫开的方子中就有细辛6克。笔者拿着方子到中药店抓药，那位中药药剂师倒是很负责任，说方子中细辛过量了，抓不了。但中医大夫说根据患者情况，细辛必须要用，后来给出了个主意，以细辛2克为标准，将原来的方子拆成了3个方子，最后再3个合1个。这下倒是给抓了，但方子中其他中药的量都相应减少了，药剂师还纳闷，这么小的剂量成人喝能管用吗？！笔者也不能明说，只能略显尴尬地笑笑。最后这个方子喝下来，效果却是很好。

　　很多临床中医不敢超越《药典》规定使用细辛，主要担心怕惹上医疗纠纷。有中医大夫坦言：如果怕纠纷就不用，想做名医就别想了，做个平医吧，正如前贤所言——治急病要有胆有识。