累计为患者减负超过8800亿元——“药箱子”再升级 医保药品目录七年持续“上新”

　　2025年1月1日，新版国家医保目录将正式实施。此次共新增91种药品，其中89种以谈判/竞价方式纳入，另有2种国家集采中选药品直接纳入，同时，调出43种临床已替代或长期未生产供应的药品。肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。

　　国家医保局成立7年以来，医保目录持续“上新”，多措并举“腾笼换鸟”，及时将创新药纳入目录，确保“好钢用在刀刃上”，大幅提升了群众用药保障水平，减轻了患者医药费用负担。

　　七年持续纳新

　　累计新增835个药品

　　自2018年以来，国家医保局在坚持“保基本”的前提下，通过“一年一调”的目录常态化调整，及时将新药、好药以合理价格纳入目录。据监测数据，截至2024年10月，协议期内谈判药品累计惠及患者8.3亿人次，为患者减负超8800亿元。

　　据统计，自国家医保局成立以来，连续7轮医保谈判累计新增835个药品，目录内的西药和中成药数量从2017年的2535种增加到2024年的3159种，大量新机制、新靶点药物被纳入了目录范围，涵盖了新冠感染、肿瘤、心脑血管疾病、罕见病、儿童用药等临床治疗领域。

　　“建立动态调整机制，缩短准入周期，人民群众用药可及性大幅提高。”中国药科大学国际医药商学院院长常峰表示，国家医保局建立了适应新药准入的医保目录动态调整机制，打造了创新药进医保的年度通道，创新药进入国家医保的频率从原来的最长8年缩至1年。

　　为什么大量新药纳入仍不会造成医保基金“不足”？国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，医保目录调整坚持 “保基本”的功能定位，坚持尽力而为、量力而行。在评审阶段，我们组织专家对临床价值不高、纳入目录必要性不强的药品从严把握，防止“浑水摸鱼”；对部分已在目录内但费用偏高、基金支出量大、市场环境发生重大变化的品种进行再谈判，进一步降低价格，减轻患者和基金负担。在谈判底价测算阶段，研究确定合理的基金预算并将其作为目录调整的“硬约束”，对费用高、基金支出大的品种适当提高降幅，体现“以量换价”。

　　实际上，在835种药品新增进入国家医保药品目录的同时，438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。此外，除了调出品种释放部分医保空间外，国家药品、耗材集中采购也腾挪出了更多空间。

　　中国药学会的监测显示，与2015年相比，2023年样本医院金额及用量排名前二十位的药品发生了巨大变化，原来大量疗效不确切、价格昂贵的“神药”已完全被临床必需、疗效确切、创新程度高且价格适宜的品种替代，我国临床用药结构和质量显著提升。比如“药品滥用重灾区”抗生素的使用强度指标从2018年的37.8持续下降到2022年的33.8，用药合理性大幅提升。