江苏率先全省推行“一次挂号管三天”，会全国推广吗？

　　应制定合理的评判标准和绩效考核标准，确保医师利益不会受损。

　　撰文 |王晓

　　五一假期刚过，江苏省就送给省内患者一份大礼，宣布此前在国内多地多家医院推出的“一次挂号管三天”就诊模式，将在江苏省二级以上公立医院全面推行。

　　江苏省卫健委不仅印发了《全省二级以上公立医疗机构实施普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事方案》（《方案》），还公布了实行此就诊模式的352家二级以上公立医院名单。据“江苏省广播电视总台”消息，“一次挂号管三天”就诊模式从5月7日起正式实施。

　　在5月6日下午江苏省卫健委举行的新闻通气会上，省卫健委副主任张金宏详细解读了该项《方案》，并表示，目前，全省所有（352家）二级以上公立医院完成了信息化改造和整个流程的改造。

　　仅适用于普通门诊

　　“一次挂号管三天”并非新举措。为了解决患者检查结果当日拿不到，或是复诊需重新挂号的就医痛点，成都、太原、青岛、淄博等地部分医院都曾试点过“一次挂号管三天、七天”或是“复诊免挂号费”等类似优化就医流程的方法，江苏是全省层面全面推行该项政策的“先行者”。

　　按照张金宏对《方案》的解读，江苏“一次挂号管三天”适用于在省内二级以上医疗机构普通门诊就诊，检验检查当日不能完成或不能获取报告需要复诊的患者。这些患者在复诊时无需再次挂号。

　　“管三天”指就诊当天及后续两天。但患者在三天内复诊不一定是由初诊医生接诊，可能是同一科室的其他医生进行后续诊治。

　　而之所以选择二级以上公立医疗机构作为政策实施对象，张金宏表示，是因为在这些医疗机构看病的患者，有些病情相对复杂，患者可能不具备当天检查的条件，当日不能完成诊疗，常需要复诊。

　　但他也同时提醒，这一政策不适用于跨科室普通门诊、专家门诊、多学科联合诊疗门诊、特需门诊及急诊等。另外，患者在复诊时发现其他疾病需要到其他科室就诊的，需要重新挂号。第一次诊疗已经完成，再继续治疗的，也需要重新挂号。

　　事实上，反复挂号给患者带来的就医时间和经济负担问题客观存在，根据江苏省卫生健康委测算，全省二级以上医疗机构门诊量每年约有3亿人次，其中因为检查、检验报告当日未出的原因，每年约有8％～10%的患者需要在首诊后再次复诊。淄博市卫健委公布的统计数据显示，“一次挂号管三天”一年可以为患者减免约240万元。

　　江苏之后，全国推广？

　　江苏省此次措施覆盖全省352家二级以上公立医疗机构的普通门诊。但对于门诊量本就较大的医院来说，如果免费续诊人数较多，无疑会增加医生的工作负担，因此，围绕这项“惠民举措”的质疑之声未曾休止。