张文木：治病如治国——谈谈糖尿病和养生

　　治病如治国，用药如用兵，战略和养生同理。从某种意义上说，战略是关于国家养生而不是拼命的学问。曹操说“盈缩之期，不但在天 。养怡之福，可得永年”，说的既是养生又是战略。不懂养生，便不懂战略，反之亦然。1222年，成吉思汗打到印度河河边与丘处机深谈“养生”，其实是谈战略。与曹操得陇不复望蜀的想法一样，那晚深谈后，成吉思汗就不南下印度，遂决定回新疆，图中原。今天特朗普时似乎懂了些中医养生的道理，要进行“战略收缩”，说这是“唐罗主义”。

　　步入老年，身体机能逐步衰退，不少人被糖尿病等慢性疾病困扰，总在追寻各式各样的调理方法、养生妙招。在我看来，无论是血糖管控，还是日常养生，核心都离不开两大原则：一是顺应人类演化形成的基因本源，二是维系全身机能的动态平衡。

　　谈及糖尿病的调理，首先要读懂我们身体与生俱来的特质。人类由古猿演化而来，先祖本就是杂食体质，日常以野果、草木茎叶、各类天然食材为主，仅少量摄入肉食，饮食结构丰富多元。远古人并不依赖大量精制碳水。这套杂食模式，也刻在了我们的基因之中。年轻人代谢旺盛、脏腑运化能力强，长期吃精米白面这类高碳水食物，身体尚可代偿调节，不易出现明显问题。可到了老年，代谢速度放缓，胰岛功能、肠胃消化能力同步减退，若依旧保持单一、高碳水的饮食结构，便违背了从猿到人杂食形成的基因结构，日积月累之下，作为报复，高血糖频频出现以至成病。

　　人类早期，物资匮乏，人们常常食不果腹，无法长期过量食用某一种食物，饮食反而自然趋于多样，糖尿病这类代谢慢病也就并不多见。当时常出现的是由营养不良导致的贫血。这便养成了喜糖甜口味——我在印度访学时，发现印度人就是这样，高档宴会多以高糖食品主打。如今生活富足，很多人饮食模式趋于固化，顿顿主食满满，零食、副食品类多样且高糖为主，长期让身体承受同一种代谢负担。生活经验告诉我们“甜从苦来”，而不是相反。

　　古语讲“药食同源”，过则伤身。食物本无绝对优劣，可任何食材一旦长期单一过量摄入，都会如同药物一般给身体带来损伤。精米白面已成日常主食，长年累月过量食用，就会打破代谢平衡。而糖尿病便是身体代谢失衡的结果。今天的美国，我诊其为“糖尿病”，提高关税的原因是长期营养过剩导致“肾虚”，虚不受补。

　　不少人患上糖尿病后，第一选择便是依靠药物、胰岛素强行压制血糖指标，或是寄希望于胰岛替换这类单一的物理干预手段。但人体绝非独立零件的简单拼接，而是功能环环相扣、彼此依存的整体，如同一辆完整的自行车，更换了中轴，车圈、链条等配件要不要也同步更换？如不做适配，整车依旧无法顺畅运转，不同的只是中轴的矛盾转移到其他部件上了。强化了胰岛功能，看似解决了血糖问题，可与之相连的肠胃吸收、肝脏转化、全身循环系统，都会被迫承担超额压力，原有的身体失衡问题还是没有解决，缓解了旧问题，各类新的不适与并发症便会接踵而至。一味依靠外力药物压制指标，本质上是违背身体规律、强行干预，久而久之，脏腑根基全面而深度地受损，慢性病因愈发多元且顽固。这就是所谓“并发症”。

　　我自 2005 年被诊断为糖尿病以来，始终没有使用任何降糖药物与胰岛素，仅依靠调整饮食结构、顺应人类基因先天本质管控血糖。结合人类先祖的饮食特点，我戏称：“不忘初心，回到猴去。”并非要回到原始人状态，而是借鉴古猿的饮食逻辑：以各类果蔬、天然食材为主。烹饪只是精细化处理，将食材清洗、简单烹制，保留原本特质，再搭配少量肉食，做到食材丰富、荤素有度、饮食多元。摒弃以以往水化合物为主的“主食”的习惯，让饮食回归人类从猴带来的杂食本源，不给代谢系统增添额外负担。如今年近六十九，糖化血红蛋白指标大体浮动在合理区间。这说明顺应身体本源，远比外力干预更为稳妥。

　　2005年我被查出糖尿病，当时糖化血红蛋白的检查红结果是8.2，此后我没用任何药物介入，更无夷岛替代之类，只是改善食物营养结构。方法就是:饭当菜吃，菜当饭吃。至2024年已经达到正常标准。可见所谓糖尿病不可逆的说法是不对的。下面是我2019-2025年的糖化血红蛋白检查结果。

　　下面再谈谈养生。

　　人至老年，谈的最多的就是养生。老年养生，最当注意的不是药物干预而是自然“平衡” 。很多人认为“从不生病”就是健康，实则不然。健康的本质，是全身各项机能协调运转、处于动态平衡之中。人总是要死亡的，而长寿只是身体长久维持平衡的状态。有的人平日里看似身强体健，红光满面，从未有过病痛，却早早离世，根源便是体内隐患不断堆积，表面无明显病症，其内在平衡早已崩塌。

　　运动养生也是同理。心脏的运转负荷是有天然边界的。年轻人活力足、代偿能力强，坚持高强度运动，身体可以适应。老年人脏腑机能本就衰退，若依旧每日大汗淋漓地剧烈运动，持续给心脏加码。全身运动舒暢的效果却是对心脏集中施压的结果。人一生心脏搏动的次数是有总量边界的。身体的活力增强若以心脏过度消耗以至衰竭为代价，是得不偿失的。

　　老年养生，不应当追求体魄强悍、零病痛，更不应当以身体过度消费局部的特定器官为代价。运动当以舒缓为主，散步、轻柔活动筋骨即可，让运动节奏与全身新陈代谢相匹配；饮食要回归本源、丰富多元，顺应基因特质与消化能力；对待慢性疾病，摒弃 “头痛医头、脚痛医脚” 的片面思维，尽可能地不用外来药物强行压制指标。

　　因此，养身与养国同理，顺应身体演化的本源，守住全身机能的动态平衡，不偏执、不过度、不妄为，便是老年人养护身心、抵御慢病、安享晚年最根本的道理。

    【文/张文木，北京航空航天大学战略问题研究中心教授，红歌会网专栏学者。本文原载于公众号“张文木战略”】