对吉林出现2例死亡病例的冷思考

　　3月19日上午，卫健委通报吉林新增两例本土死亡病例。

　　这件事情已经过去了一周时间，但笔者还是想写一写自己对此的一些思考。

　　当天，这一消息一出来很快引发巨大的关注和讨论，毕竟，疫情已经持续到第三个年头了，但自2020年武汉疫情后到2021年1月25日，我国内地也仅仅出现过2例新冠死亡病例。此后416天，也再无死亡病例，直到2022年3月18日。

　　3月19日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍了吉林新增的2例死亡病例的情况。其中1位是高龄87岁，3月11日因摔跤入院，后核酸检测阳性；另1位65岁，合并慢性肾衰竭-尿毒症、肾病综合征、肾淀粉样变性、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础性疾病。3月9日因晕厥入院，后核酸检测阳性。两例病例中其中1位没有接种过新冠疫苗。发布会上给出的结论是：两人新冠肺炎都属于轻型，直接的死亡原因有基础疾病导致。

　　在发布会通报具体情况之前，网友们很关注的几个问题有：1、两例病例是否接种了新冠疫苗；2、两例病例的救治情况。

　　对于问题1，发布会上介绍两例病例中有一位未接种疫苗，那说明另一位是接种了疫苗的。另外从接种疫苗的禁忌症来推测，未接种疫苗的可能是合并有慢性肾衰竭-尿毒症等基础病的患者。

　　据此，有网友直呼“论接种疫苗的重要性”。就事论事，以此为据来论述这个观点是经不起推敲的。在新冠感染上，两例病例都属于轻型，最初入院也都不是起于新冠感染。从常识来讲，87岁的老人家摔跤后双下肢乏力，言语模糊不清，确实就已经比较凶险。两例病例直接死亡原因由基础疾病导致，恰恰说明在这两例个案上，是否接种疫苗，是否感染新冠都不是主要因素。

　　现在，呼吁老年人接种的声音是比较高的，但是这件事并不能拿来做论据支撑，笔者认为这反倒应该引起我们对高龄且有基础性疾病的老年人接种更全面的考虑。

　　再看第2个问题，两例病例的救治情况。

　　从两例病例的救治情况介绍中，我们可以看到，数天的治疗中多是对症治疗和支持治疗，有关中医治疗的描述仅仅是“连花清瘟颗粒/胶囊”，并没有见到中医的辨证论治。

　　对这一点，笔者是可以想象和理解的，但还是和很多网友一样表示失望。

　　为什么是可以想象、理解但还是会失望，这就要分析为什么这2年来，我国内地可以保持几乎为0的新冠病死率了。

　　前文提到，2020年武汉疫情后到2022年3月17日，我国内地仅出现了2例新冠死亡病例。这两例，一例是2021年1月13日报告的河北石家庄的一名病例，除了新冠感染还有严重的心脏损伤；另一例是2021年1月25日报告的吉林通化的一名病例，患者87岁，合并高血压等多种基础疾病，发病前为新冠无症状感染者密接人员。

　　值得注意的是，从当时对吉林通化这一死亡病例的具体通报上看，也完全采用的是西医治疗手段，丝毫看不到“中医介入”的影子，这也就是很多中医博主所说的“已知有一例没有使用中医治疗方法”的2021年1月的一例死亡病例。

　　在武汉疫情时，我们在实践中证明了中医药早介入、深度介入、全程介入新冠患者的救治，可以显著有效地降低新冠转重率以及死亡率。

　　2020年5月-2021年1月之前，这期间，新冠疫苗还没有问世，降低转重率以及死亡率的成绩必然要算在“早治疗+中医药为主的中西医结合治疗”上。

　　2021年5月广州首战德尔塔时，疫苗第一针的接种率都还不高，而德尔塔又是传染力强毒性也不低的新冠变体，救治上的难度是比较大的。当时广州市新冠定点收治医院市八院感染病中心首席专家蔡卫平便说过对德尔塔目前无特别的药物去抑制病毒，因此停用了所有的抗病毒药物，主要采用中药治疗以及对症治疗和支持治疗。那支中医团队便是张忠德带领的岭南中医团队，最后成功战胜德尔塔，控制了转重率，实现了零死亡。

　　在这两年间，一些中医抗疫名将屡次出征支援抗疫，尤其是德叔，已经12次出征抗疫（第12次是3月16日去的香港）。我们取得这么好的抗疫成绩，中医药是不可忽视的重要力量之一。

　　在重症的救治上，更是需要中医的介入，中西医配合。1月西安疫情期间，德叔来了便救下了一位重症患者，使其免插管，脱离了危险。那位重症患者同样是一位有多种基础性疾病的患者。（参考阅读：力证！德叔用中医药让西安一重症患者免插管！）

　　可以想象、理解，是因为笔者知道各地中医药力量是不一样的，广东、天津、四川、河南、甘肃等省在抗疫中中医药都能发挥很大的力量能有主阵地，如广东首战德尔塔、天津首战奥密克戎、四川的大锅汤防疫等。但吉林可能中医药力量就相对薄弱，再加上可能的防疫松散，便容易出问题。在2021年1月吉林通化的疫情中，中医药抗疫就不是第一时间介入的，其危重症比例明显高于全国其他地方的局部爆发。后来是随着长春中医药大学支援通化医疗队的逐步介入，直到100%中医药介入的局面出现之后，才得以控制住。

　　失望的是，经过了一年多的时间，在抗疫方面，吉林似乎仍然没有太大的进步，比如在早发现早控制方面，在组织中医药力量抗疫方面仍然偏弱。不然也不会出现吉林农业科技学院的疫情失控以及学生的巨大恐慌（参考阅读：吉林市现学校聚集性感染，这次暴露了更多问题！）以及后面的疫情更大范围的失控。

　　此外，中医药介入新冠患者的救治又不仅仅是只针对新冠的救治，所以笔者会忍不住想如果中医在吉林第一时间介入主导治疗，病例2有没有被抢救过来的可能呢？毕竟有不少先例。

　　笔者仍然认为，我们的媒体对新冠救治中中医药可以预防以及可以防重症防死亡的报道是不足的，老百姓对此的认知是不够的。在抗疫中，应该真正做到让中医药第一时间介入、深度介入（有中医人指导的辨证论治）。在平缓期，则抓紧时间储备发展中医药力量吧。

　　【文/壬岷，本文原载于公众号“人民健康论坛”，授权红歌会网发布】