潘德孚：如何走出当前医疗改革失败的迷宫

　　让全人类明白，如何走出当前医疗改革失败的迷宫。我认为，我们必须认真研究和知道，医学社会学的原理。这个原理首先使人们知道医学的起源，医学与医疗的关系，以及它的发展脉络; 同时理解，如果社会作为一个生命体存在的话，它是一种什么结构形式?是如何表现它的生命活力的?我们都可以从附图中悟出来。

　　现代世界上许多国家都陷入了医疗危机，都在进行医疗改革而不能获得点滴成功的道理何在?这个必须迅速解决的问题为什么得不到答案，关键只在于几个重要的基本概念没有解决。

　　现代医疗所产生的问题，其广度和深度，已不局限于国家、民族，而是涉及到全世界。因此，单从国家、民族的角度和视野来看问题，都有它的局限，所以，医学社会学研究的视野是全人类 的社会和全过程的医学;本研究所提出的医疗问题，也是全人类的医学问题。人们只有抛开国家、民族的狭隘视野和心理局限，才能真正使医学和医疗问题得到解决。

　　为什么人类社会要从生命结构学(见图解一)的角度来看?因为，社会上的无论哪种存在的事物，都与人类的生命活动有关，都是人类生命活动的经验积叠。尤其是医学，它是人们须臾不可 少的社会文化活动。

　　从大时空视野来看社会，它的基本单元是家庭。它是由经济活动、医疗活动和权力活动构成的。夫妻、子女组成了家庭，在一个家庭里，有人赚钱维持家庭生活，这叫做经济活动;有人生病 ，生病的人不仅不能去赚钱，还需要拿家里的钱去用，这叫做医疗活动;有人要决定钱的用途，这叫做权力活动。尽管这家庭里面的分工并不清楚，但这三种活动与社会上的活动完全一致。

　　人类由个体家庭组成社会，社会就形成三类活动的分工。人们就从分工的活动中获得经济来源维持生活。当家庭成员生病时，全家人要节衣缩食来支付医疗费用，为什么赚钱的人不仅不会反 对，还会全力支持呢?这里彰示家庭里有着无私的大爱。现代社会的医疗保险制度，实际就是这种无私大爱的社会演绎。如果这种无私大爱演绎正确，医疗实践上升为医学研究，就有了正确 的方向与动力;如果这种无私大爱被错误演绎，就造成医学研究的方向性错误。现代医疗正是走上错误的方向，而造成了不归。

　　现代医疗走上医生被患者所杀的途径，医患关系越来越紧张的道理和原理在哪?现代医疗的趋势能不能走上个体化医疗之路，值得我们深思?西方出版了很多揭露现代医疗的书籍，尽管替代 性医疗已经占领了主流医疗的一大块市场，但却产生不出可以取而代之的能力，这是为什么?因此，本书着重于大时空、大视野地论述人类医学与医疗的去从。