无HPV疫苗年代，上海1958-73年宫颈癌10年生存率高达92%的启示
导读：如今，HPV疫苗一针难求，众多女性趋之如骛。8月30日，默沙东（中国）投资有限公司宣布，其九价HPV疫苗的新适应症已获得中国中国药品监督管理局批转，此次获批标志着默沙东九价HPV疫苗的使用人群也已扩展至9-45岁适龄女性。这一消息迅速冲上热搜，受到极大关注。关于HPV疫苗的另一面思考我们先暂且放一放，先来看看没有HPV疫苗的上世纪50年代到70年代上海医务工作者在宫颈癌预防和治疗方面所取得的成绩。
近日，我读到一篇刊载于1973年11月5日《解放日报》上的有关宫颈癌的文章，很是震撼，文章标题为《谁说癌症不可治——十五年来普查普治子宫颈癌的初步体会》，作者署的是：上海市纺织工业局第一、二、三医院，上海第一医学院附属妇产科医院。这篇文章列举了1958年至1972年上海纺织工业局属下42个工厂子宫颈癌调查数据，这十五年上海医务工作者坚持对已婚妇女进行了子宫颈癌的普查普治工作，尽力做到早期发现、早期诊断、早期治疗，使患病率显著下降，同时，创造了非常高的五年生存率和十年生存率。
而更让我感到震撼和深受启发的是，在治疗子宫颈癌时，当年的上海医务人员真正做到了坚持毛主席指引的为工农兵服务的方向，坚持“预防为主”的方针和中西医结合的道路，并坚持把发展医学科学研究同群众运动（发挥群众智慧）结合起来。他们的实践证明，在这种思想的指导下，子宫颈癌的治疗效果是可喜的，他们的成绩也证明，癌症是可治的。
△1958-1973年上海纺织工业局属下42个工厂子宫颈癌调查数据
这张表格是我根据文章中所列数据所做，可以看出，在1958年时，在这些纺织厂中，女工子宫颈癌的患病率是比较高的，而经过15年的努力，到1972年，患病率已经显著下降。而下面的数据则更具有震撼性，15年间，因子宫颈癌去世的患者控制到了31人，而五年生存率和十年生存率分别高达95.7%和92.4%，简直像是奇迹。
我们再来回顾一下上海市医务工作者在攻治子宫颈癌上的做法。首先，他们并没有被癌症吓到，没有认为征服癌症是不可能的。唯物辩证法认为：癌既是一种客观存在的物质，就必然可以被感知被认识；在与癌症斗争的实践过程中，人们对癌症的认识可以由不知到知，从知之甚少发展到知之甚多，并逐步总结出战胜它的办法来。这是从思想认识上就树立了正确的观点以及克服困难的决心。
在正确思想的指导下，他们努力探索癌症与炎症的关系。在那个阶段，子宫颈癌的病因尚未完全认识，但是他们在研究中发现子宫颈慢性中度以上炎症，特别是在分娩过程中引起的子宫颈撕裂损伤、未及时治疗所造成的炎症等，都可能是子宫颈癌发生的诱因。于是在普查普治中，他们认真着手做子宫慢性炎症特别是中度以上炎症的检查防治工作，采取中西药物、电熨等医疗措施，促成子宫颈炎症向好的方面转化。这么做以后，对预防子宫颈癌起到了良好的效果——患病率下降了76%，具体见下表。
