自带热搜体质的HPV疫苗，打还是不打？

　　热上天际的HPV疫苗又有新闻了。

　　简单来说，4人走私2824支九价HPV疫苗，涉案近300万元，获利12万余元。

　　出乎意料，下面的评论都是同情和调侃之声。

　　很简单，作为一线的他们，单只走私苗大概赚42元左右，而由于这苗太火，日常的黄牛都要加价好几百。再细算一下，这走私苗一支1000元出头，而九价全程打完需要3针，总花费需要4000-6000不等，算下来这价差的确不小。

　　就跟前几天借父亲节营销炒作的带状疱疹疫苗——孝顺就带爸妈去打带状疱疹疫苗一样的套路，这苗一贯的宣传思路是“爱她就带她去打HPV疫苗”。

　　当然了，这苗的一系列运作其实已经比较成熟了。

　　满大街小巷都能见到它的广告，就连笔者居住小区的道闸上面都有相关的广告。另外，多省多地都在稳步有序地推进适龄女孩HPV疫苗接种，基本上是国产二价或四价，免费或补贴后近乎免费。

　　这苗，也经历了医药巨头力推，世卫组织背书，纳入各国医保三个阶段。

　　当然，对于成人，这苗是不免费的，但是供不应求、“一苗难求”已经成为了常见现象，故而，打着飞的到包括香港的其它城市打苗也就见怪不怪了。自然，为了约苗，中介、黄牛就适时而生了，甚至还出现过假售HPV疫苗诈骗事件，走私疫苗事件等等。

　　虽然这个话题在舆论上已经近乎一统天下了，但是依然有不同的声音，比如成都京东方医院的西医专家“豆妈”就有自己的见解，她认为，“就是血淋淋的一个字：钱！”

　　简单来说，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，而99%以上的宫颈癌都与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。HPV病毒有100余种，我国常见的高危型有七八种，其中HPV16、18型约占70%。

　　当然了，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的感染者可在2年内自然清除，不足1%的患者可发展至宫颈癌前病变和宫颈癌。

　　当然，不同类型的苗，对不同的接种年龄有着严格规定：如，二价对应9-45岁；四价对应20-45岁；九价对应16-26岁。

　　HPV疫苗的二价、四价、九价，指的就是预防几个类型的疫苗就叫几价苗。

　　有过性行为的成年人体内基本都感染过HPV病毒，但是大多数可以被身体自己清除（那苗带来的病毒会不会也被清除？）。宫颈癌疫苗只能防，不能杀死病毒，因此有宣传称，想要达到预防作用，应该在性行为开始前就接种。最好的年龄是女（9-26岁），男（9-21岁）。

　　许多的宣传中，好像打了就百分百解决问题了，恍惚中，这又成了万能神苗，打完就可以躺着睡大觉了，真是这样吗？

　　卫健委官方微博“健康中国”在去年12月27日做过这么一个“科普”，简单说就是，疫苗只对覆盖范围内的HPV病毒有效，并不能排除被其余HPV病毒感染的可能；而且它降低的是发病率，并不能彻底杜绝；因此无论打还是不打，仍然需要定期的筛查。

　　也有西医认为，宫颈癌发病率（35岁以上女性，万分之一左右，二十年前约十万分之几）不高，更重要的是从HPV感染到宫颈癌需要近十年的时间，因此，最重要的是做好定期筛查，癌前病变就处理，可惜的是目前接受定期规范化筛查的女性少之又少。

　　如果进一步追问的话，这些问题都需要得到回答：

　　打完多久可以出来抗体？抗体的效力可以维持多久，未成年女童打了之后可以预防多久的感染或者宫颈癌的发生？有无副作用，尤其对未成年女童，相关的临床数据是什么样的？

　　这些问题，国内外有清晰的、权威的数据吗？

　　中医则认为，防感染靠的则是体内的免疫力，即“正气存内，邪不可干”。未病的可以通过调节自身免疫力+良好的生活习惯来降低HPV感染的几率；已病的，也可结合患者个人体质，辨证论治，以中药内调+中医外治等相结合方式，大大提高HPV感染转阴的速度——这里头关键还在于早发现早治疗。

　　综上，这苗打或不打，该怎么打，其实是一个权衡，充分掌握各方信息之后的权衡。

　　当然了，定期的筛查还是很是有必要的。

     【文/重楼，本文原载于公众号“针砭药石”，授权红歌会网发布】