多地公立医院“去行政化”，缩减行政科室、人员

　　去行政化，正在多地公立医院悄然进行。

　　4月中旬，江西省卫健委召开公立医院改革与高质量发展新闻发布会，介绍公立医院改革情况。会上透露，鹰潭市组建3家总医院，提升行政效能，精简内设机构39个、管理人员69名。

　　此外，江西萍乡市上栗县全县医疗机构坚持“去行政化”和“倾向临床”，缩减行政科室23个、人员52名，行政后勤与临床一线人员人均薪酬比下降15%。

　　截图自：江西省人民政府新闻办公室

　　事实上，在医院遇到发展压力时，缩减行政科室及人员是全球惯常做法。今年以来，世界第二大医院克利夫兰诊所和美国顶级医疗集团“麻总百瀚”已接连宣布“砍掉”一批行政职位。

　　多名医疗管理领域的专家告诉“医学界”，行政后勤并非医疗核心部门，人力成本占比高且可替代性强，“减薪减员”是大趋势，但单纯削减行政后勤人员并非医院提质增效的必然途径，关键是要提升管理水平。

　　行政后勤，多少人合理？

　　公立医院精简行政后勤之风并非一夜骤起。2024年9月，国家卫健委就曾在相关回函中明确指出：“优化医院内医务人员结构比例，精简行政、后勤、辅助等人员。”

　　图源：国家卫健委官方网站

　　各地亦不乏实践案例。今年4月，海南医科大学第一附属医院对内部架构进行深度优化，原有的36个职能和业务科室大幅精简至21个，更名为“医院管理机构和医疗服务部门”。

　　更早前的2024年4月，河北廊坊市以“有利于医院临床医技人才发展和培养”为原则，压减三家市属公立医院综合管理内设机构数量和领导职数，综合管理内设机构分别精减55%、46%、36%，科级领导职数分别精减42%、52%、43%。

　　陕西省山阳县卫生健康局原副局长、医改专家徐毓才告诉“医学界”，压缩行政后勤是大势所趋，对一家医院而言，首先要明确多少行政人员才算科学配置，“目前还没有绝对标准”。

　　在国家层面，公开范围内有文可依的仍是20世纪70年代发布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》，建议行政管理人员占医院总编制的8%-10%，加上工勤人员，二者合计占总编制的28%-30%。

　　专家表示，“这份文件已经是几十年前的了，我国公立医院等级评审标准也已历经多次调整，早不适用于当前的实际情况。”

　　在地方层面，部分省市出台了相关规范。2022年11月，云南省卫健委发布《云南省“十四五”卫生健康人才发展规划（征求意见稿）》，其中提到：管理人员占比不超过单位编制数的10%，医、药、技人员占比不低于单位编制数的60%。