申鹏:医疗反腐,要向美国学习吗?


  前几天有人谈“医疗反腐”,说我们“得消灭腐败的土壤”。

  我问他,“怎么消灭腐败的土壤”?他说我们要“和国际接轨”、“学习西方先进经验”、“你看美国就没有医疗腐败”……

  我说是是是,向美国学习、和美国接轨、搞美国的医疗体系,那确实没有“腐败”了,因为那都是合法的。

  美国本来就不存在“腐败”,那叫“市场经济”下的“利益输送”。

  你知道药企“市场营销”的根源在哪里吗?你知道“医药代表”的祖师爷是谁吗?你知道什么叫做“商业游说”吗?

  “2021年,美国医药行业花费的游说费用超过2.6亿美元,是所有行业中最多的,说客人数更是达到了国会议员人数的三倍。凯泽家庭基金会执行副主席拉里·莱维特直言:“这是一个非常强大的行业,具有显著的游说影响力,非常擅长确切地知道他们需要多少票才能取消不利于自己的立法,并找出获得这些选票的方法。”例如2021年,多项旨在降低药品价格的提案都在国会投票中遭到否决,坚持投出反对票的参议员罗伯特·梅嫩德斯就获得了来自医药行业的8万美元政治献金;9月,美国医药行业还投入7位数的资金进行宣传活动,以反对国会一项降低处方药价格的提案。”

  美国的药企“自由”多了,美国今天的毒品泛滥,也来自于药企的背后推动……美国大型医药企业投入大量资金,资助一些专家和协会兜售“阿片类药物无害论”,鼓动药店大力出售、医师滥开处方,推动毒品合法化。

  一些患者在不知情的情况下染上毒瘾。

  2021年,20多家大麻企业支出的游说资金高达428万美元。

  《福布斯》杂志报道说,2020年美国大麻合法销售额达到创纪录的175亿美元,较2019年激增46%。

  美国一家大麻企业副总裁科里·罗思柴尔德说:

  “我们不需要说服人们相信大麻,我们需要的是说服他们合法购买。”

  贪婪的药企持续牟取暴利的结果就是,需要药物治疗的美国人有四分之一难以负担处方药。

  美国医药行业对高药价的解释是用于资助创新和研发计划,而根据美国众议院2021年12月发布的一份调查报告,这些制药公司的很大一部分支出实际是用于营销、扩大市场垄断和抑制竞争。

  医疗市场化的结果是为了追求利益极致化,药厂通过垄断卖出高药价,私立医院疯狂开药,私人保险公司趁机增加保费。三家合谋算计,致使美国人的医疗开支年年攀升。在美国中产破产原因里,医疗导致的占比超过80%。只要没买够医保,进医院基本就意味着破产。

  美国人均每年医保支出9000美元,大部分美国医疗保险,都是价格不低的商业保险,交得起的,都是中产阶级以上的家庭。

  对于没有医保,或者说没有预先申请的情况下,你叫个救护车,都有可能破产,因为一次救护车上千美元,如果来的是救护直升机,准备卖房吧。

  对于那些赤贫的阶层,如美国的贫民窟人士和流浪汉们,美国提供“免费医疗”,但这个免费医疗,是要排队的,美国公立医院的医生,一天可能只看几个病人,言语文雅,服务周到,聊个天让你如沐春风,然后你一个骨折,可以排队排到两个月之后去,骨头自己都长好了。

  对于美国穷人,医生最喜欢开止痛药,无论什么病,先来两瓶止痛药,而且有着毒品性质的止痛药随处可以买到。很多人其实不是瘾君子,但止痛药磕多了,就成了瘾君子。

  美国和欧洲的私立医院,是不需要排队的,医院的环境非常好,人少,安静,绿草如茵,鸟语花香,宛若公园。没有中国三甲公立医院那门庭若市、人流川涌、熙熙攘攘的场面,没有农村大妈大爷拉着你问“自助挂号机怎么用”?“内科怎么走”?“糖尿病挂什么科”?

  在欧美私立医院,只要你有钱,人人都是vvip,专属医生替你诊断,一个团队替你拿治疗方案,享受私人定制的医疗服务。“医闹”这种事,根本不会出现在医院里,因为医院内外,都有荷枪实弹的警察和安保人员。

  在欧美,医生的地位非常高,属于真正的上层人士,,美国骨科医生的年收入,很多能够达到50万美元。你问小孩子将来想做什么,十有八九会回答你“医生或者律师”。学医,往往也是精英阶层孩子的选择,普通人没有资格学医,这也注定了,医生这个职业,本质上就是为有钱人服务的。

  美国当然没有“腐败”,因为资本主义贪婪无厌敲骨吸髓在美国并不是罪过,丛林发展弱肉强食并不是“不道德”的,这些都是理所当然。

  把“腐败”合法化,那就不是“腐败”。

  我们今天“医疗腐败”的很多“经验”,正是来自于“与国际接轨”、“学习西方先进经验”。

  我们存在“腐败”,是因为腐败在我们这里是犯罪,是需要被坚决打击的!

  美国的医疗体系好不好,河山硕最有发言权。

  【文/申鹏,红歌会网专栏作者。本文原载于“平原公子”公众号,授权红歌会网发布】

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