中医药参与突发传染病救治：晚到17年的呼吁

　　非典当中，中医药一战成名。国家本应以此为契机，反思80年代以来边缘化中医药的做法，迅速把中医药纳入公共卫生突发事件救治体系。然而非典过后，中医总体依旧靠边站，只是到了这次疫情爆发，又才有“将中医药纳入公共突发事件救治体系”的政策呼声。这样的呼吁，起码迟到了17年。

　　尽管国家层面未引起足够重视，但由于中医药在基层、在非典中的突出表现，这次疫情爆发，各地迅速启用中医药参与防治，取得了很好的效果。其中，广东省、浙江省、南阳市，以及武汉的武昌区最为突出，非常值得借鉴。

　　·广东——中医药参与最有效、最充分

　　广东省确诊人数是全国第二名。

　　1月19日，首例新冠肺炎患者确诊，20日就及时介入中医治疗。1月23日广东省第一时间启动了重大公共突发卫生事件一级响应，建立全面防控体系，同时迅速成立中医药防控专家组。

　　1月24日就出台广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)，并全面落实中西医联合会诊制度。

　　广州市第八人民医院，在临床使用中率先推出，应对此次疫情的“肺炎1号方”，由于此方的推广，在重型、危重型发生率、ICU收治率等方面，广州明显低于全国以及广东省平均水平。

　　截至2月22日24时，在广东省1342例确诊病例中，中医药参与治疗率达到93.67%，其中治愈出院654例，症状改善510例，有效率达到92.6%。

　　抗击非典，2003年1月份就用上了中药，在17年后，中医药再次走上广东抗击疫情的“主战场”。这次新冠肺炎的治疗，就吸取了非典的经验。非典之后，开研讨会，做专项研究，对中医药的重视度很高。

　　广东人喜欢煲汤放中药，凉茶也用中药，还有各种药膳，对中医很有感情，愿意有病找中医，中医门诊量最高的就是广东。广东省中医药管理局的官方网站就非常有中医文化气息。

　　点评：17年前的非典，中医药就及早介入，疫情结束后总结经验。之后的多次呼吸道传染疾病中，比如说H7N9、H1N1、流感等等，不断的探索，总结经验治疗方剂。在流感季，宣传中医专家拟定防治方，平时就注重呼吸道传染病的“大锅药”。广东有着浓郁的传统中医文化，大家对中医的认可度很高，让中医生活化，中医“治未病”的思想深入人心，真正做到预防大于治疗。

　　抗击新冠肺炎战“疫”，中医药参与治疗上，广东省是最有效，最充分的省份。

　　·浙江——中医药参与又早、又快

　　1月20日，启动中医药介入防治新冠肺炎，推出第一版新冠肺炎中药防治方案，之后又调整了四版，中西医协同治疗。

　　1月23日，浙江率先启动重大公共突发卫生事件一级响应。对人口的全面排查，对密切接触者的果断隔离和保护。

　　1月24日，新加坡到萧山机场一架航班上有两名武汉乘客发烧，并被确诊。密切接触乘客219人进行医学观察，给每个人发放中药预防汤药，最后218人检测阴性，只有一人是阳性，经调查这个人只喝了1包预防汤药。从这里可以反映中医药发挥了预防作用。

　　温州市确诊新冠肺炎患者503例，在武汉有18万温州人经商、工作，浙江省通过温州市商会，经过第一时间的劝说，有14万人留在武汉。对接受医学观察的武汉返乡人员4万人，免费配送了中药预防汤剂，有效阻断病毒的传播。

　　截至3月2日，浙江省1200多个确诊病例中，中医药参与救治率达到90%以上，治愈率接近90%，病亡1例，至今没有医务人员感染。

　　浙江省第一时间通过包机、包专列、包车运输复工人员，保证出了家门就进厂门，配备随行医护人员。为复工人员提供预防的、普通人群服用的方子，或者让他们佩戴有芳香药物的一种香囊。到现在为止，浙江省还没有一例，因为复工而确诊的病例发生。

　　点评：浙江战“疫”真的做到了中医介入又快，又早。精准控制传染源，有效切断传播途径。并且实现防疫关口前移，不是等到发病了才进行救治，而是在没有发病的时候，对密切接触者配送预防汤药，从1月24日一架航班出现确诊患者后，及时隔离，使用预防中药起到了积极预防作用。给医护人员也服用预防中药汤剂，医护人员零感染。对于复工人员采用“大锅药”预防和佩戴中药香囊，中医的护航起到了很好的预防作用，这样的经验都值得总结，推广。

　　·武汉武昌——中医药早期介入、全程参与、后期康复

　　1月23日，作为国家中医医疗救治专家组组长的仝小林院士，赶赴武汉抗击新冠肺炎。通过调研，明确了切断传染源，必须关口前移，中医早介入，明确社区是防控疫情的“桥头堡”。

　　及时启动中医药全面介入计划，针对社区密切接触、发热、新冠肺炎疑似人员，根据主症的不同，在通治方的基础上，又拟定了四个加减方变化使用。社区医生经过培训，即便不是中医大夫，也能掌握和操作。

　　患者从问诊到服药后反馈，通过手机app与后方医生及时沟通。大大减轻一线社区医生工作压力，降低感染风险，充分调配了后方医疗资源。实现医疗资源超饱和运作时，还能确保中医药早介入，患者能得到及时救治。这可以有效降低轻症向重症转化率，减少死亡人数。从后来的报道中，我们看到很多患者因为初期医疗资源不足，不能得到有效救治，导致轻症向重症和危重症转化，为后面的救治增加了难度，增加了死亡概率。

　　随着治愈人数越来越多，有的患者还有症状，如何对恢复期患者进行中医药干预，帮助患者加快肺功能损伤后的修复，成为社区的一项新的任务。

　　点评：仝小林院士根据疫情实际情况，提出社区防控是抗击疫情的第一道防线。推动“大锅药”中医通治方进社区。如何让西医大夫经过培训也会使用中药汤剂，探索中西医协作模式，值得推广。

　　打造中医药防控的“武昌模式”，是中医“治未病”，即未病先防、已病防变和瘥后防复的观念重要体现，同时也为未来突发重大公共卫生事件的医疗应对方案，提供全新的“解题思路”。

　　·南阳——中医药文化自信和文化自觉

　　南阳有5个县(市)29个乡镇都与湖北接壤，1月24日，南阳市率先在全省启动一级应急响应，第一时间停运和关闭高速收费站，设立防控检疫检查点。严防输入，阻断病毒传播。

　　于1月25日开始，面向全市，免费向医护、公安、交通、保安、保洁等一线工作人员和易感人群发放中药制剂，覆盖40多万人。

　　1月28日，南阳市发布新冠肺炎中医药预防方案，是河南省第一个发布的地级市。通过媒体，广泛宣传本市预防方案和中医药预防新冠肺炎知识。通过各种形式，科普中医药知识，艾灸等中医防治办法，指导居民做好居家防护。

　　疫情发生后，采取中医专家分组进入病区、加强病例会诊、不断完善诊疗方案、深度参与救治等得力措施，确保患者全程接受中医药治疗。

　　截止3月1日，全市累计确诊病例156例，中医药参与治疗率98.7%;累计治愈149例。

　　点评：南阳是医圣张仲景的故乡，南阳人天然的文化自信和文化自觉，中医药参与度高，治愈率高与这些是密不可分的。在这次抗疫中，南阳科普中医药知识，延续传统“大锅药”的思想，免费发放中药预防汤剂，发挥关口前移的预防作用，保护一线工作人员和易感人群。中医药全程深度参与治疗，发挥中西医协同救治。为抗击疫情，交上了一份满意的答卷。

　　如果一切重来，我们希望中医药介入更快，更早，更全面

　　如果能重来，武汉哪个时间哪些防控措施可以避免最小的生命、经济、社会损失。其它省市交上的答卷值得我们总结，关口前移，加强基层社区医院防控体系。中药要尽快，尽早介入，对那些密切接触者通过隔离加中药，阻断病毒发病。保护好医护人员避免感染，保护战斗力。让得病的人第一时间喝上中药，降低重症率、危重症率，减少死亡人数。中医全程深度介入，有效的中西医协同机制，提高治愈率。中医药纳入公共突发事件救治体系势在必行。

　　传播中医文化润物细无声，让中医生活化，人人都学点中医，让中医保驾护航。

　　我们不需要再失去这么多生命，不需要再花费数以千倍的代价和资源，这样惨痛的代价不希望再发生。每次重大的灾难是一次自我修复自我成长的过程。勇于自我修复，自我成长，是中华民族的优秀品质。

　　新冠肺炎还在继续带给我们伤痛，虽然我们已经从至暗时代走来，穿越寒冬，还看到春天的脚步。庆幸我们没有留在寒冬，但是我们应该为下一个寒冬做准备。虽然人类无法逃避灾难，但是我们可以从每一次的灾难中总结经验教训，思考我们如何能做得更好，亡羊补牢也不晚。心怀敬畏，积极地思考，让世界更美好。让我们一起来复盘，找到明天的路。

　　真心希望一切都快快好起来，迎接明媚的春光。希望这次疫情过去，我们不要再遗忘中医!