又现骗保,造出“脑中风”村,缺乏医德的医疗漏洞永远堵不上
最近又出现一起骗保事件,这次骗保的“招式”又出了新花样。
来自央广网的消息,有群众反映,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户近5年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。
有孩子在5岁的时候就有了脑中风的医保结算记录;有老人在去世很长时间后仍有48次医保消费;还有常年在外打工的村民,一次也没去过村里的卫生室,但名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录;还有村民反映,一大家12个人,有8个被“脑中风”了……
2000多村民被涉及其中,在自己不知情的情况下,就得了所谓的“脑中风”。
这事先是被崔口村一位村民发现的,他在单县中心医院做了一个急性阑尾炎手术,出院后到村卫生室继续输液治疗,却发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。他到单县医保局一查,发现自己的医保账户被多次盗用,结算清单显示,2016年2月至2019年12月,他有过16次在崔口村卫生室治疗脑中风的医保结算记录。继续查询,他发现他的多位亲人,都有脑中风的医保结算记录,让人无语的是,这其中他的二弟已在外打工多年,从没在村卫生室看过病。
这事在村里说开后,村民们纷纷查询,赫然发现,大家都被“脑中风”了,崔口村成“脑中风”村。
再后来,这事曝光了,据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村,类似情况在其他村庄也不同程度存在。
▲单县基层医疗卫生机构管理信息系统
10月20日,单县联合调查组通报:村医朱某菊涉嫌诈骗被刑拘。通报的调查情况并不复杂,动机也很简单:村医朱某菊贪图利益,利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为,每虚报1次诊疗记录,可套取5元诊疗费。从2016年1月到2021年9月,这个村卫生室共有诊疗记录49633条。
至于为什么有那么多的“脑中风”诊疗记录,是因为诊疗信息要录入“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”,先登记疾病信息,才能开处方。朱某菊操作不规范,图省时省事,仅通过双击空格键等方式,将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息,致使大量村民被“脑中风”。
看了这个调查报告,感觉这从村医到乡镇卫生院再到当地医保单位都太“马马虎虎”了。网友评论也有表示疑惑的——“这是一人可做得到的?”
这要是放在“把医疗卫生工作重点放到农村去”的时代,肯定是不会出现这种情况的。
一个村庄绝大多数人频繁出现“脑中风”,上到老人下到几岁的孩子,这种现象绝对是“罕见”的,但凡稍加留意都能发现异常,然而这种现象却持续了几年之久,“一人就做到了”,也确实让人无限感慨……
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