潘德孚:为制止医疗腐败开药方
2011-11-17
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作者: 潘德孚
来源: 作者博客
面对医疗腐败,好心人都在想怎么办:有说让医与药分家;有说要全民实行医保;有说要进行医疗体制改革;有说要进行公私合作制;有说医疗市场化不够,还应该更放手开放……“药方 ”很多,都出于好心。可没有人想到,医疗腐败的系统化,有其历史渊源,不究历史条件,只讲以后怎么怎么,专开空头支票,攻其一点,不及其余,结果都是纸上谈兵。
就医疗腐败,潘德孚开出了一张全面整治的药方:
(一)政府应重建非营利性医院 再树医护传统道德
如果有非营利性医院,院领导不为经济操心,医师不会开大方,检验室不需要给医师提成,一切都为病人着想。这才是医护工作者的传统道德。因此,必须划清非营利性医院与营利性医 院的界限。地方政府要根据自己的财力规划,重新创办非营利性医院,才能重树医护职业道德。对非营利性的,拨款计划不能吃不饱饿不死;从基建到设备,政府必须全包,落实到税收之中 ;出高工资聘用德才兼备的医护人员,要求处处做医护界的表率。
对营利性的医院、诊所,都应按所得征税。医疗既为营利,就得依法纳税。不能靠免税来增加个人腰包。地方政府要以营利性医疗机构的税务收入,弥补非营利性医院的支出。以医养医 。严禁医疗承包,由检察部门起诉承包商,追查其所造成的恶劣后果,没收承包收入,追究有关责任人。
(二)防止医疗腐败,首在监督医政权力
我的朋友E君在某协会当会长,他们办了一个集体诊所。这个诊所每年为协会提供三四万元的活动经费。由于位于某大楼底层,环境潮湿,场地太小,卫生局去检查,把他们数落了一通。 他们自己也觉得应该换个地方。某次来了机会,找到了一所好房子,打报告给卫生局要求搬迁。三个协会头头一起去找主管此事的W副局长,再三恳求就是不同意。理由是与另一些医疗单位地 段过于接近。如此三番五次地来回折腾,一拖再拖,房主急于租出去。出人意料之外的是,这个地方却搬进了另一个诊所。既然他们的不准,却又准了另外一家。此事是否存在肮脏交易没有 证据不好说,但是,这所房子出租的信息是谁透露出去的?这个诊所又是如何得到批准的?其中自然有个大疑问。一个集体诊所因场地不适用,需要另搬他处,医政管理部门理所当然应该支 持。借故刁难是行政不作为;透露租房信息机密更是犯罪行为。
只有对这些许可权力进行严格监督,才有可能制止腐败。
(三)发展生命(全科)医学,发展中医中药
医学研究的目的是为了治疗。
人体结构是不断可分的。现代的分科医学越分越细。这种越分越细的研究忽视了人体疾病的整体性;忽视了人体躯壳与意识以及整体信息活动的相互关系。生命的健康活动在于体内信息 的正常运转。大多数疾病是由于人体内部的信息运行阻滞引起的。因此,人体的不舒服,有许多是感觉上、意识上的,躯壳却没有变化。现代医学的内科治疗效果不很好,正是因为它侧重于 人体的躯体研究,而忽略整体的信息和意识活动。躯体离开了生命信息和思想意识的活动,那就是一个死人。所以,人的生命是由躯体、生命信息和思想意识的共同组成。生命的健康,体现 的是躯体、生命信息和思想意识这三者的正常的共同活动。现代医学由于局限于躯体的研究,其见长于外科疾患,短于内科病的治疗。内科病大都是信息通路阻滞,或情感活动的太过或不及 所致。西方医学界已经认识到现代专科医学的尴尬,正在提倡发展全科医学。他们要求每一个做临床医师的,都必需具有全面的整体的医学知识。
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