李玲：市场化与国家宏观治理下的医改

　　保马编者按：在此次新冠疫情中，我国的公立医疗体系一直发挥着中流砥柱的作用。这再一次证明，涉及民生领域和公共安全的问题，绝不应该迷信市场。保马今日推出2018年5月玛雅对北京大学中国健康发展研究中心主任李玲教授所做的访谈，在访谈中，李玲老师从国家宏观治理角度对近年来我国在“医改”过程中暴露出的一些问题做了分析与反思。她指出，中国最大的软实力，还是凝聚亿万人民的根本制度;盲目“与国际接轨”，便是自毁长城。为此，国家应该承担起相应责任，在医疗卫生领域，建立起医疗、医药、医保的联动机制，把好用人关，抵制利益集团的蚕食，如此才能发挥出我们体制的优势和力量。

　　李玲老师谈免费医疗制度

　　市场化与国家宏观治理下的医改

　　李玲：

　　中国走到今天，在民生保障方面曾经走出一条适应国情、适应我们制度安排的路。但后来在民生领域盲目“与国际接轨”，导致今天形成了“四座大山”——看病难、上学难、养老难、住房难。

　　我们曾经笃信市场，以为市场真的能搞定一切，然而，市场却往往失灵，特别是在民生领域与社会建设上。现在仍有不少人依旧沉浸在市场迷思之中，这是在下一步发展过程中需要我们时刻注意的。

　　观察者网专栏作者、凤凰卫视出版中心主笔玛雅，就民生领域的市场化问题，专访了北京大学中国健康发展研究中心主任李玲教授。

　　一、仇和落马与私有化医改的不归路

　　玛雅：

　　7月31日，仇和因严重违纪违法被开除党籍和公职。仇和曾经是地方改革的风云人物，2000年担任宿迁市委书记时，卖掉了当地所有的公立医院。然而2011年，当他在昆明市委书记任上，以“企业+医院”模式推行公立医院改制时，以私有化著称的宿迁模式却改辙易途，由政府财政全额出资，建造一所大型公立医院。从医疗改革的角度看，应该怎样认识宿迁现象?其中最大的教训是什么?

　　李玲：

　　最大的教训是，医疗是一个市场几乎完全失灵的领域，甚至可以说所有的市场手段在医疗领域都是起的反作用。如果将医院当商场，将医生当商人，过度医疗就无法控制，结果就是医疗费用一路上涨，老百姓看病越来越贵、越来越难。所以在医疗领域，政府应该承担责任。不能放任逐利的机制兴风作浪，否则老百姓蒙受损失，政府也会遭遇极大的困境。

　　作为全国唯一一个完全取消公立医院的地级市，所谓“宿迁模式”是失败的。这些年医改，国家投了大量的钱，各个地方医疗服务的水平普遍都在改善。可宿迁的医院私有化以后，发展是节节后退的，人才留不住，医疗水平也没提高。宿迁老百姓不满意，都到外地去看病。宿迁政府也不满意，早就想重建公立医院，把卖掉的医院买回来，可是对方不同意。当时仇和卖医院，最大的宿迁人民医院以7000万元卖给了金陵药业，后来宿迁政府出价10亿、20亿，金陵药业都不卖。