“医患矛盾”的实质是什么

　　医生(大夫)，以前还有一个人们公认的称呼——白衣天使。这个群体与患者是没有矛盾，在有些医生的诊室还挂着患者赠送的锦旗，什么“妙手回春”、“人民的好医生” …….，如果说有矛盾也只是患者评价医生的服务态度、医术水平，都是患者之间议论，行为表现就是服务态度好切医术水平高的医生诊室门前排长队，差的医生就门可罗雀。

　　40年前没听说过“医患矛盾”说法及患者或家属杀害医生这种事情。这些年听到有患者背地里称医生“白无常”，也出现了患者状告医生、医院，甚至患者或家属杀害医生这种事情。

　　无论是过去还是现在，医生与患者之间的关系是救死扶伤的关系，对医生来说是解除患者的病痛，对患者来说是如何积极配合治疗。现在说的“医患矛盾”其实是个悖论，其本质不是什么医患矛盾，只是别有用心的人为了掩盖医疗改革存在问题的本质，制造混乱，以其浑水摸鱼。

　　所谓“医患矛盾”的实质是什么呢?

　　实质是患者与医疗市场化改革的矛盾。

　　医疗、医药行业在毛泽东时代，宗旨就是为人民服务救死扶伤。市场化改革把医院推向了市场，医院不再是事业单位，变成了面向市场经营的经营单位，医疗变成了经营项目，政府的拨款也逐年下降，医院要解决全部人员的吃、喝、拉、撒，当然还有承担奔小康的重担，这就必然导向宗旨的改变。于是医院追求的不再是治愈率而是追求营业收入、利润率，并以效益为主，形成了一套完整的对科室、医生、护士的考核机制。医院追求利润，院长、科室领导、医生、护士必然被绑架在经营收入和利润上。于是就有了成串的检查大单，也就有了过度医疗，抗生素乱用……。在这种机制下人们都被引向追求利益，一般来说，院长、科室领导、医生、护士长、药品用品设备采购都会通过各种渠道捞钱，还坚持清正廉洁为人民服务的成为个别。于是红包、回扣应运而生。医患之间的关系不再是救死扶伤为人民服务的关系，患者成了医院、医生创收的对象，医生成了为医院创收的工具，医患之间的矛盾表面看是医生与患者之间的矛盾，其实质是患者与医疗市场化的矛盾。

　　经济基础的改变必然促使人们的思想改变。医疗、医药行业在毛泽东时代，在城市基本实现了公费医疗，农村实现了合作医疗。那时人们思考问题很理性，知道医生只能治病不能治命，不论年龄，一旦病入膏肓总是要离世的。患者及家属、医生都不会追求过度医疗，人们也并不避讳病人在家里去世，没有医疗价值了，医生会实话实说：“回家想吃点啥就吃点啥吧。”生命垂危干脆就回家了。改开以后有钱人认为有钱就能保命，有些医生巴不得你为了维持生命花大钱;人们也避讳病人在家里去世了，于是就有了临终关怀，总之都是要花大钱的事情，普通百姓望尘莫及，医疗也产生了两极分化。其实，病人的病还有没有医疗价值，一般医生都是很清楚的，许多医生为啥不实话实说了?因为要完成医院的指标，你有钱那就住进ICU吧，一天就上万，甚至几万。这时候医患关系根本就没有了救死扶伤的概念，变成了一种交易。

　　现在搞出一个所谓“医患矛盾”，医院增设了保安，甚至给医生配防身器具，增设安检，真是南辕北辙。人类社会发展到现在，医疗行业本质上已经成为一个社会福利事业，许多国家都实行了免费医疗，就连经济拮据的朝鲜都是免费医疗。中国作为一个社会主义国家，已经成为世界第二大经济体，却把医疗行业推向了市场，匪夷所思。医疗行业的乱象不回归救死扶伤为人民服务的本质，再怎么改，问题也得不到解决，只能是越改问题越多，人民越不满意，矛盾也会越来越大，越积越多。