农村还没来得及准备

　　随着“二十条”、“新十条”优化措施的陆续出台，我国疫情防控进入新阶段。各地区各部门因地制宜、多措并举，稳中有序推进各项防控工作，保护好人民群众生命健康。其中，农村地区是不容忽视的关键地区，农村群众是不能忽视的关键群体。

　　接下来的春节返乡潮，农村医疗系统保障面临考验，如何应对成为大家都关心的问题。对此，武汉大学社会学院教授、中国乡村治理研究中心研究员吕德文接受观察者网记者采访。

　　观察者网：农村地区脆弱人群数量多，医疗卫生能力不强，人员物资不足，存在病情发现能力和防控意识淡薄的弱点，成为疫情防控的重难点区域。在您的调研经历中，农村疫情最突出的问题在哪些方面？在“新十条”颁布后，农村地区如何应对可能的感染？

　　吕德文：我认为农村疫情最突出的问题是“两极分化”，一般意义上，农村的人口聚集度并不高，病毒的传播不会特别快。

　　相反，县城人口的聚集度特别高，一旦传播开，会比大城市的情况更严峻。很多县城中的小区管理还不规范，大部分是自建房，类似于城市里面的“城中村”，所以防控起来有难度。

　　两极分化不单指防控手段，在就医治疗等很多方面城乡都存在两极分化。一般的县城只有一个县医院，有些地方还有一个中医院，人口多的地方最多可能有第二人民医院，但规模都不大。

　　同时，这些医院的资源有限，主要是满足老百姓日常就医需求，没有疫情的时候，医疗资源都比较紧张，一旦疫情暴发会非常麻烦。

　　与防控有关的学科和医生也比较少，一般来讲，县医院基本上不接诊重症，因为缺乏重症的设备监护室，有的话数量也非常少。另外，乡村卫生站一般没有条件设置发热门诊，一旦疫情在农村地区流行蔓延开，预计比较简单的处置都很难。

　　前两天，国务院联防联控机制综合组发布了一个关于“县域医共体”的文件，里面的很多措施非常具有针对性，但也说明了此前我们在这方面的准备不足。

　　报告里讲了几个时间节点，比如今年12月底前“做好重症医疗资源准备”“重症医学专业相关医护人员准备”“缓冲病房建设”等，实在来不及的，力争在明年3月底将发热诊室覆盖率提高到90%以上。

　　但是“巧妇难为无米之炊”，一个县医院只有那么多医生和科室，配齐重症监护科室就意味着从其他科室抽调医生，这又会影响其他的科室接诊。这个问题在武汉疫情的时候出现过，2020年初，湖北省一些乡下医院把人员都投入到抗击新冠疫情的战线上，常见病和普通病就没办法兼顾。

　　县医院与城市中的大医院相比，基础设施有限，医护可能做不到有效防护，我了解到现在有些县城和农村地区已经开始传播了，一些县医院出现了院感，这是让人比较忧心的，医生感染后居家休息、隔离，病人更难得到救治。