抗生素快没有可用的了

　　自2015年以来，每年11月的第三周，是世界卫生组织(WHO)确定的“世界提高抗生素认识周”，今年的主题是“改变刻不容缓，否则我们很快就没有可用的抗生素了”。这个主题听起来似乎有点吓人，但实际上，从1928年人类第一种抗生素——青霉素被发现以来，九十年间抗生素给人类带来了不可磨灭的贡献，同时它的滥用，也让人类在疾病面前遇到了前所未有的威胁。本期我们就带您回顾一下抗生素的历史与现状。

　　抗生素的由来与历史

　　抗生素发明之前，肺炎、鼠疫、梅毒等感染性疾病死亡率极高，一场流行性感冒或者肺炎夺走千百人的生命是常事。直到1928年，英国细菌学家弗莱明发现了世界上第一种抗生素——青霉素，让人们有了对抗细菌的新方法。20世纪40年代，青霉素作为治疗细菌感染性疾病的主要药物，被规模化生产，并普遍应用于临床。20世纪50年代，抗生素研究进入系统化阶段，科学家相继发现了许多种新型抗生素。此后，抗生素研究工作飞跃前进，60~70年代，几乎每年都有新抗生素的发现。数据显示，到1970年，世界上已经有270种抗生素。

　　抗生素的发明与应用，改变了现代医学的进程。从前足以致命的感染疾病得以治疗，开胸手术、关节置换等需要预防用药的复杂手术，也不再因担心感染而放弃。有专家认为，因为抗生素的发明，人类平均寿命增长了10岁。而且随着研究的不断深入，抗生素作用不断扩大，被添加到饲料、农药中，普遍应用于畜牧业、农业各个领域。

　　抗生素正陷入困境

　　但是20世纪80年代以来，新型抗生素不再受到制药企业青睐，获批上市数量在不断减少，大型制药公司纷纷从抗生素领域撤出。南方医科大学第三附属医院药学部主管药师冯焕村解释说，现有的抗生素品种多，涵盖的抗菌谱(抗生素的抗菌范围)广泛，基本能够控制现有大部分大众性感染疾病，因此抗生素药品市场处于一种相对饱和状态。

　　此外，耐药菌的繁殖速度比抗生素研发的速度要快得多，新型抗生素发现与研发难度大，资金和时间投入多。而抗生素售价相对便宜、治疗周期较短、其用量也被法规严格限制。所以，商业回报率低、市场前景不理想等原因，导致各大药企研发动力不足，新型抗生素研发遭遇困境。

　　同时，许多抗生素在应用多年后，出现了不同程度的药效减低情况。这主要是由于人类对抗生素的持续过度使用和滥用，助长了抗生素的耐药性。

　　冯焕村解释说，细菌是一种可以“升级变强”的生物。抗生素在杀死大量细菌时，总有个别细菌“逃脱”，产生有耐药性的后代，还可以通过基因交换，将耐药基因传播给其他种类的细菌。经过不断复制和进化后，整个细菌种群会变得更加强大，此时同种抗生素已经对它们无可奈何。有的细菌还能对多种抗生素产生耐药性，超级细菌随之诞生。