昆仑岩：发挥中医治疫作用，必须跳出西医思维！

　　中医与西医有何区别，笔者不在行，说不清楚。只是回顾自己大半辈子走过来不乏看病求医问药所经之感悟，觉得至少在思维角度和方式上，中西医的区别明显。大略梳理，是否有这么几点?

　　一是在出发点上，西医见病治病，中医见病医人;

　　二是在医治理念上，西医重视有病之局部，中医重视病人之整体;

　　三是在病况研判上，西医重在检查分解，中医重在观察综合;

　　四是在解决办法上，西医主要靠外部技术运用控制，中医主要靠内在能力调理提高;

　　五是在用药规范上，西医比较机械固定，中医讲究辩证灵活;

　　六是在追求结果上，西医以治标为己任，中医以治本为己任。

　　当然，这样概括未必客观全面，不过是个人印象。总的看法，中西医各有所长，也各有所短，需要互通互补。此乃病人求之不得也，毕竟今人看西医比看中医的多得多。遗憾的是，今天懂西医的中医还有一些，但懂中医的西医太少了!

　　为何谈此话题？只是感到，在当下抗击新型冠状病毒肺炎的联合作战中，既然强调要发挥好中医治疗疫病的作用，那就必须充分考虑中西医思维的不同特点。要言之，中医思维，讲究因人而异对症综合用药辩证施治，提高病人自身的免疫力抵抗力而战胜外侵疫毒，这与西医认病不认人、力求一药杀一毒的治病思维是不同的，千万不能用西医思维来选择和使用中药。

　　最近网络热炒、一夜售磬的双黄连口服液，可谓这种西医思维引发的闹剧。照理说，治疗新冠肺炎，能用什么中药，怎么用，应请中医药研究机构和中医专家来论证和决定。而让西医药研究机构(或主要由西医把持的医药研究机构)和西医专家，用西医药的方法来审核中医药、裁判中医药，本身就不合情理，既误时，又误事。孤立宣布一个双黄连，虽可能让疫情困扰中的百姓欢呼一时(亦造成市场恐慌)，或想为大多不懂中医的西医们提供了一个可供使用的简便易行的中成药方，且不论西医们认可不认可，但听中医们怎么说?“太外行了，外行得让人哭笑不得!”这种把中医西医化，把中药西药化，搞千篇一律的简单化行为，可能带来的后果令人担忧，说不定出了事又得让中医背锅!人命关天，真正实现中西医结合，就得真正让中医介入，运用中医的思维和方法，让中医拥有治疗用药的话语权、选择权和决定权。

　　双黄连口服液是一种西药化的中成药，宣布其可抑制新冠病毒，只是上海药物所和武汉病毒所联合通过实验室体外试验取得的结果，并非临床研究之结论。换言之，不过是采用了一种西医式的试验方法检验中成药所得到的结果。其实，即便如其声明所言“内容无误”，双黄连确有抑制新冠病毒的作用，那也只能说明该药中具有可“抑制”新冠病毒作用的某种成份，但双黄连构成中还有其他中药成份，以往经验证明，该药总体是针对“风热”病症的(据有关报道，武汉新冠肺炎属“湿毒”)，故不能孤立看其一点而简单用药。这就如同西医使用激素治疗有严重负作用，对双黄连也须防其负作用。按照西医思维及方法，只抓主要矛盾，“顾大王就顾不了小王”，即为了杀毒救命，就顾及不了其负作用。但中医思维及方法，讲究辩证施治、综合用药，力求把负作用减少到最低，正能量提高到恰当程度，且根据病情变化适时调整用药。所以有经验的中医，是绝对不同意不管新冠病人的实际病况而简单使用双黄连的。哪怕是武汉新冠肺炎与外地新冠肺炎，病情特点也不会都一样，用药必当有所区别。更何况，治疗与预防是两回事，不同的人存在体质差异，用药更不可能一样。这看起来有点复杂，不好把握，而实际上，恰恰正是中医治本医人之科学性所在。

　　建议大家读一读这篇治疫经验(见附录)。同样新冠肺炎，山西病状和用药与武汉不同，就是中医对症治疗的一个明证。

　　(2020年2月2日昆仑岩评于北京)

　　【附录】

　　(全媒体记者王君孔莉萍王昕)

　　山西17例确诊病例明显好转!

　　“山西经验”取得良好效果

　　1月31日下午，省卫生健康委召开新型冠状病毒感染的肺炎疫情省级中医药专家会诊视频会议。

　　省卫生健康委党组成员、副主任冯立忠通报：我省中医药在疫病初期就积极介入治疗，对确诊的39例新型冠状病毒感染的肺炎病例，有31例实施了中医药救治。其中，1例属纯中药治疗，30例是中西医结合治疗。经过治疗，31例患者中，有17例病情明显好转；14例症状平稳，中西医结合治疗取得良好效果。

　　冯立忠对下一步中医药救治工作提出了要求，一是要提高站位，建立健全中西医结合救治工作机制;二是要加强研究，大力提升医务人员中西医结合救治能力;三是要注重总结，在临床救治中要做好科研数据的收集总结，为全国的疫情防控和患者救治工作贡献“山西经验”。

　　当天下午，疫情防治省级中医药专家组组长、山西中医学院附属医院院长李廷荃培训新型冠状病毒感染的肺炎疫情中医药救治诊疗方案，省级中医药专家组对各定点医院收治的所有确诊病例进行了远程会诊。

　　老专家夜以继日研究方案

　　自新型冠状病毒感染型的肺炎疫情出现以来，山西中医学院附属医院在省卫健委、省中医药管理局领导的安排部署下，迅速派出全国名中医贾六金，山西中医学院附属医院院长李廷荃及感染性疾病科主任李双全，加入我省应对疫情的中医专家组，夜以继日研究中医药诊疗方案，深入各地进行会诊，指导救治。

　　1月29日上午，贾六金火速来到太原市第四人民医院进行紧急会诊。他先听取了医护人员的介绍，并查看病程记录。经过详实了解，确诊该患者为新型冠状病毒感染的肺炎，并判定具有持续发展的潜在危险。

　　贾六金诊断患者属中医分型中的重型，为疫毒闭肺。由于患者病程较长，有基础病，存在心肺气虚、心肺受损之征，综观为正虚邪实，正气大虚、邪气壅盛致病。他强调，要坚持扶正祛邪，散毒排毒化毒的原则，随即开出中药处方。

　　经过中西医结合治疗，这个病患的病情平稳，已经好转。

　　专访李双全专家

　　记者：新型冠状病毒感染的肺炎，从中医角度怎么分析?

　　李双全：属“温病”“疫病”大范畴。具体应为“冬温”“风温”“湿温”，甚至有的是“春温”病，在武汉等南方地区，“湿温”居多，在山西等北方地区，“冬温”较多。

　　是感受“疫气”发病，此病起病急、来势汹、变化多，此戾气(病毒)侵犯人体会引起诸如感冒症状和肺部感染症状等。

　　记者：山西的确诊病例和湖北的确诊病例有哪些不同?

　　李双全：山西属于华北黄土高原，气候寒冷、多风、干燥，而湖北较湿冷，武汉素有“千湖之城”的说法，空气湿度能达95%。中医认为气候特征一旦太偏，就是致病因素。湖北地区“湿邪”偏盛，所以那边患者除了肺部症状外，全身表现都很明显，乏力、精神差、食欲差、呕吐腹泻等。而山西的患者多属输入性病例，由于山西的气候，患者全身表现较轻。

　　记者：山西患者的中药方和湖北患者的中药方有哪些不同?

　　李双全：是的，湖北患者多是化“湿、毒、瘀”的，而山西的患者慎用化湿药，要加些润燥、生津、养阴之品，如沙参、麦冬、百合等，滋而不腻，补而不燥。

　　记者：推荐一些适合山西当地人的中药预防制剂。

　　李双全：首先，最好的预防方法就是隔离，外出戴口罩、勤洗手。

　　另外，专家组经过研究推荐两个预防的方子：

　　（一）

　　适合人群：平时容易感冒，属体质虚弱，免疫力较差的人可服用。

　　玉屏风散加味：黄芪15g，白术12g，防风9g，金银花12g，连翘15g，麦冬15g，藿香9g。

　　3-5剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。

　　（二）

　　适合人群：平日容易上火、湿重的人，属热性体质，或者湿热体质的人使用下方。

　　金银花15g、连翘18g、黄芩9g、桔梗9g、麦冬18g、丹皮12g、藿香9g、薄荷6g、甘草6g。

　　3-5剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。

　　(作者系昆仑策研究院常务副院长、高级研究员;，附录文摘编自“太原晚报”)