司马南：戴建业问题

　　2022感动中国十大人物戴建业老师，他的老伴得了肺癌，一瓶药要5万多块钱。

　　当有人指责戴建业老师四处挣钱，没有文人风骨的时候，建业老师回说，我老伴儿得肺癌，一瓶要5万多块，你要我有文人风骨，老伴儿没了，我要文人风骨做什么？……

　　一句话堵住了这些人的嘴，戴建业老师讲的话，让人为之动容。

　　我十分震惊，治疗肺癌的药会这么贵？

　　很想知道这里边的情形究竟怎么样，是进口药还是国产药？是生产成本就这么高？还是因为其他的什么原因？

　　恶性肿瘤发病人数逐年上升，国家卫健委的一个数据说，2025年患病人数为520万人，2030年将达580万人。其中，肺癌年发病82.8万人，年死亡65.7万人，均居恶性肿瘤首位，且肺癌患者整体五年生存率显著低于美国及其他发达国家，其主要原因是我国68%的肺癌患者诊断时已是晚期，比例远远高于其他国家。

　　这说明国内肺癌早筛早诊率亟需加强。

　　李为民委员建议将肺癌筛查纳入医保报销。

　　“从卫生经济学的角度来讲，肺癌早筛所需的费用要远远低于晚期发病时医保和个人支付所发生的费用。从长远看，肺癌防治关口前移不仅能提高患者的生存率，也能有效降低医疗费用的支出。”李为民委员说。

　　李为民是四川大学华西医院院长，他提议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划，检查费用纳入医保报销，这个低剂量螺旋CT能发现可治愈的早期肺癌，世界各国均推荐作为肺癌筛查的主要方法。如果戴建业教授的老伴儿能够早期接受这个筛查和治疗，不至于花那么多的钱，也不至于遭那么多的罪。

　　低剂量螺旋CT筛查此前已经纳入了肺癌筛查的指南，现在的主要问题是，肺癌高危人群接受筛查的比例仍低，尚未全面普及。”李为民介绍，其主要原因是，现有肺癌防治费用的分布中，96%用于治疗性花费，预防费用的构成极低。如果将肺癌早期筛查纳入医保报销，将极大提高高危人群筛查参与度，推动肺癌防治关口前移，解决肺癌早诊早治“最后1公里”的核心问题。

　　这不是戴建业教授一家遇到的个别问题，而是整个社会的医疗的问题，就整个医疗行业而言，究竟把钱花到哪儿？以预防为主，把医疗工作的重点放到农村，去着眼于绝大多数老百姓的健康，这是毛主席反复强调的方针，后来后来再后来，情况逐渐发生变化，看病越来越贵，老百姓那点钱都花在最后一个环节上了，钱搭进去了，命也没了。

　　一瓶药5万多元，这是什么药？有没有内行人解释一下？现在药的价格降下来了吗？有没有替代药？怎么才能把这个药的价格降下来？

　　戴老师极受欢迎，他有本事讲课挣钱，那些没有戴老师这个本事挣钱的人，倘得了肺癌，如何吃得起这个药？

　　感谢李为民教授提出的这个具体建议，这个建议具有针对性广谱性，是真正可以实行起来救命的。相较于那些只有雷人效果的提案议案，李为民确在为民。

　　【2023年3月6日早饭前，写于北京东城区南锣鼓巷8号】

　　【文/司马南，独立学者，知名社会评论家，红歌会网专栏学者。原载微信公众号“昆仑策研究院”，授权红歌会网转载】