欧植竹：探讨一下医疗腐败的根源

　　在这次医疗反腐风暴中，短短几天时间，全国就有将近200名医院院长、党委书记“翻船”“落马”了，挺惊人的！我们不禁要问：医疗系统这么成堆的腐败分子，到底是怎样滋生出来的呢？或者说，其根本原因是什么呢？要如何从根本上解决这个问愚呢？如果把医疗反腐比做“治病”，那么，治病必须弄清病根，才能对症下药，药到病除。否则，治标不治本，旧病容易复发啊！如不根治，医疗反腐风暴过后，很有可能又“死灰复燃”起来。

　　我是非常赞同医疗反腐的，不久前写的《好！医疗反腐风暴终于来了》一文就是证明。但我更想找到滋生医疗腐败之根，根治这种腐败。其根在哪呢？我认为，医疗腐败的原因很多，但根本的原因是市场化、商业化。“化”者，彻头彻尾之谓也。把医疗这个特殊行业也完全推向市场，当成买卖来做，为了追求利润最大化，什么违法违规的事都会有人干出来。

　　谁都知道，医生开处方卖药，可不像商贩卖东西。商贩卖商品，顾客可以挑选，还可以讨价还价，觉得合适就买，愿买愿卖，才能成交。然而患者到医院看病，做什么检查、吃什么药，绝大多数人是根本不懂的，全凭医生说了算。而医生开处方，又与他（她）的提成、工资、奖金、福利挂勾，也就把本可以不做检查的，硬要患者做检查：本来几元十几元钱能治好的小病，也开出上百、几百元的药，患者的医药费自然就成倍甚至成十倍、几十倍增长了。对患者来说，医生的话，差不多等于皇帝下的“圣旨”，哪能像到农贸市场买菜，可以从这个或那个菜贩那里去挑选，而且还可以讨价还价呢？所以说，把医疗推向市场，让医生当成生意来做，不出现腐败和各种乱象才怪呢！

　　这样浅显的道理，就是连一般普通百姓都想象得到，但是，我们一些“专家”及权威人士，不知为什么，就是不懂或者装不懂，打着“体制改革”的旗号，把医疗硬性推向市场，当成一笔好生意来做。全然不顾及广大人民群众的利益，乃至老百姓的极端痛苦，他们都睁只眼、闭只眼，装聋作哑。

　　医疗系统是如何被推向市场，让医生去“做生意”的呢？著名三农专家李昌平，当过镇党委书记，官虽不大，但管全面工作呀。他对医疗系统的演变了如指掌，听听他的讲话吧。

　　李昌平在《人民医院为什么不为人民了？》一文中，较为清晰地讲清了如何把医疗一步步推向市场的过程：1985年他在当镇委书氾的时候，“医疗体制改革”就提出了：要打破医疗系统的“平均主义”，把有限的医疗资源优先为贡献大的少数人服务。到了90年代初，开始允许医院自主创收了，医生的工资、奖金、福利、住房及医院建设发展等等，全靠医院创收来解决。这叫“放权、搞活”。到了90年代中期，让医院搞“院长承包制”（总包），院长又在院内搞承包（分包），承包给各个科室的科长、主任们。甚至把创收不佳的科室包给“医疗诈骗团伙”，让他们不择手段、千方百计增加医院收入。到2000年后，地方政府为了士地财政、以地生财，把好的医生都集中到了开发区的新医院，让所有病人都到新医院看病、住院、买房。就这样，以人民群众看病难、看病贵为代价，实现开发区大建设和土地财政大增收。美其名曰：“用好一个医院院长，建造一个好医院，就能再造一座新城市”。专家把这称之为“医院经济学”。而管理部门对“院长承包”“科室承包”和“医疗代表”联合抬高药品及器材价格、吃回扣等违法行为，不但不管，反而称赞这是“以药养医”的重大成果，当起了那些人的保护伞。从而使医院院长等“医院承包商”“科室承包人”，捞取非法收入的胆子来越大。就这样，久而久之，把好好的“人民医院”搞成了“人命医冤”，把好好的“白衣天使”搞成了“黑衣魔鬼”。