爱国卫生运动：值得发扬光大的历史遗产

　　李 玲

　　爱国卫生运动始于1952年，是新中国成立以来大大小小的“运动”之一。如今，大规模群众运动的时代已经过去，这些“运动”大都告别了历史舞台。然而，爱国卫生运动不仅延续至今，并且仍然发挥着巨大的作用，各级政府仍然保留着高规格的爱国卫生运动委员会，这在新中国的历史上是绝无仅有的。在新—轮医改呼之欲出时，爱国卫生运动70余年来的经验值得深思和借鉴。

　　“爱国卫生运动”是新中国卫生奇迹的主要经验之一

　　经济学家看问题，总喜欢抽象掉产品和服务的行业特性。这样固然有利于抽丝剥茧、以简驭繁，然而如果这种抽象成了习惯，便容易被自己的模型禁锢住，忽略了产品本身的展性，甚至是不应当忽略的属性。之所以有“爱国卫生运动”而没有“爱国餐饮运动”，这是医疗卫生行业特性使然。

　　诞生于1952年的爱国卫生运动，带有浓郁的时代印记。当时的两件事情导致了它的诞生。首先，朝鲜战争中美军对中国东北等地实施“细菌战”，中央政府号召动员起来，讲究卫生，粉碎敌人的细菌战争。其次，新中国经过长期战乱，人均寿命只有35岁，天花、鼠疫、血吸虫病等地方病、传染病泛滥。迅速遏止疾病蔓延，成为巩固新生政权、提高民族自信心的切入点。卫生不仅是经济问题、社会问题，还成了严重的政治问题，这些，正是“爱国”的来历。1952年中共中央成立“中央爱国卫生运动委员会”，周恩来为首任主任。“文革”中，爱国卫生运动工作停滞。1978年，卫生领域拨乱反正之后的第—件大事，就是恢复了爱国卫生运动委员会。

　　在建国头30年，政府发挥了社会组织程度高、社会动员能力强的特点，使爱国卫生运动广泛覆盖了全国城乡。爱国卫生运动的内容，包括整治环境卫生、除四害、调查研究地方病、改水改厕、收集中草药防治传染病、健康教育、健康体检等。1949年到1978年，新中国的人均预期寿命从35岁增加到68岁，婴儿死亡率和孕产妇死亡率下降到中等发达国家水平，被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少投入获得了最大健康收益”的“中国模式”。其中的原因，除了我们熟知的公费医疗体系和农村合作医疗之外，爱国卫生运动的普遍开展也是最重要的原因之—。

　　“爱国卫生运动”是医疗卫生的行业特性的体现

　　之所以这么说，是因为爱国卫生运动符合了医疗卫生行业的两个特点。

　　第一个特点是，医疗卫生行业的最终产品是健康。这个结论看起来是废话，却常常被我们忽视。在健康的生产函数中，贡献最大的是生活方式和环境，共占80%，基因占10%，医疗服务也只占10%。所以，看—个医疗卫生体系的绩效如何，应该看健康绩效，而不是看是否提供了尽可能多的医疗卫生服务，要“跳出医疗看医疗”。在关于医改的讨论中，如果把“动员—切资源扩大医疗卫生服务供给”作为压倒一切的任务，显然是没有认识到医疗卫生的这个特点。