为什么百万天价药医保局打不下来？

　　旧的三座大山已经被推翻了，可新的三座大山又来了。

　　教育、住房、医疗，三座大山，我们每个人都要用一生去对抗。

　　教育内卷，我们可以选择让孩子躺平，自己多奋斗，多努力。鸡娃不成，至少还能鸡自己。房价高企，一线城市落不了脚，我们可以去二线，二线不行可以去三线。三线四线都不行，至少还有3万块一套房的鹤岗。

　　孟母三迁的故事告诉我们，要买学区房。可是，为了逃离高房价，我们也可以去鹤岗。

　　但是，我们每个人都逃避不了的是医疗。生活的最大前提，就在于活着。为了活着，我们不得不跟病魔做最大的斗争。这是我们每个人都逃脱不了的宿命。

　　在电影《我不是药神》里，癌症病人们只是想要活下来，却吃药吃得倾家荡产。天价药，太贵了！在癌症面前，吃药本身就是将绝望化作希望，在希望中，勉强延伸生命的长度。

　　因为，这个世界上绝大多数的癌症都是不可治愈的。

　　抗癌，是一场没有希望，却又在绝望中寻找希望的艰巨战斗。人到中年，身边的亲人就开始慢慢出现健康问题。

　　我一个大学同学，她妈妈在去年突然确诊癌症中晚期。为了给她妈妈治病，家里花费了上百万的治疗费。她妈妈经历了6次化疗，可病情仍然难以逆转。她爸在外面承包工程，年收入还算不错。这要是压在一个普通家庭的身上，基本上就只能放弃治疗了。

　　为什么治疗费会这么高？最直接的原因就是药太贵了。在医药领域，国内药企重销售，轻研发，很多高端的特效药品都来源于海外。进口抗癌药效果好，但十分昂贵，甚至贵到离谱。

　　而重销售的国内药企，又发明了医药代表制度。医药代表为了把药品销售出去，就跟医院、主任医师联合起来，共同分利。在层层利益的推动之下，医药的销售费用居高不下，最终都压在了病人身上。

　　为了解决中间商赚差价的问题，国家医保局发起医药集采制度。在医药集采制度的冲击下，利益受损最严重的就是医药代表和医药销售。在国家集采制度下，没有中间商赚差价，药品成本被大幅降低。

　　在这一制度下，国家医保局和病人是站在统一战线的。药品价格压得越低，国家医保支出的压力就越小，同时病人的医药费用也越低。因此，我们可以看到，绝大部分集采药价都降低了30%以上，有些药品进入集采后，价格甚至直降90%。

　　然而，医药集采并不是万能的。医药集采真正能够打击的是仿制药的价格，是医药代表所赚取的差价。

　　比较时髦和形象地讲，医药集采本质上承担的角色类似于李佳琦、薇娅。医保局手里握有全国各大公立医院的超级大单，采取竞价原则。像一般的仿制药，各大药企都能生产。谁能拿下这个超级大单呢？价低者得。