最终，还是“神药”扛下了“所有”

　　莫名其妙，辉瑞的奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）成为了“特效药”，并且还落了地、生了根。

　　这在全球大概也是独一份。

　　台湾知名主持人黄智贤，为此纳闷不已，她评论道：

　　“信息根本是公开的。为什么在政策放开后，网络上会突然有大量，把辉瑞吹捧为神话的‘特效传说’?难道大陆是奇迹的应许之地?这种误导为‘特效药’的宣传，不违法吗?”

　　宣传归宣传，比宣传更为可怕的是一股脑儿的“使用”。

　　这种“使用”，具体有三种表现：

　　一类是将其当做预防用药来吃的；第二类则是都阳性好几天出现肺炎症状且血氧狂掉然后高价购得Paxlovid，然后开始乱用。

　　这两类，大概都是受了“特效药”三个字的误导，以为这真是针对新冠病毒的“特效药”，吃了之后就能包治百病，起死回生。

　　然后黑市上这药被炒到1万乃至数万一盒，还一药难求。

　　第三类，则来自权威的西医医院的推荐。

　　北京协和医院1月3日发布了该院的《新冠病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术》第一版。这个方案旨在进行早期干预，构筑好家庭、社区、医院三道防线，努力保健康、防重症，并且根据该院的经验，给出了临床相关的建议。

　　其药物治疗流程图如下：

　　从图示和方案都可以看出，奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）地位之特殊。

　　华西的推荐也类似，虽然诊断、分级、用药等各方面考虑比较全面，但从用药角度，几乎是以奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）为中心进行展开的。

　　换句话说，辉瑞这款口服药真的成了西医的救命稻草。

　　说到底，还是“神药”扛下了“所有”。

　　这就有意思了，相当于三年来国内对轻中重症极为有效的方案，体现在诊疗方案第九版里的内容，即中医为主面向轻中症和密接，西医为主中西结合面向重症，最终并没有被顶级的西医医院所吸收，而是被无情的给抛弃了。

　　对它们而言，最终等来了“神药”，或许这真的是“失去的三年”。

　　其实不管是辉瑞还是默沙东的小分子药，本质上都是个辅助用药，仅仅能用于少数有危重症风险的轻症病人防止转重症，应用面很窄，副作用很大。

　　从机理上看，Paxlovid作为nsp5蛋白酶抑制剂，可以压制病毒复制，减缓症状，然而最终的病毒清除还是要靠自身的免疫系统。意即，当停药，或因产生耐药性导致该药失效（目前还无证据表明产生耐药性），那么病毒自然该怎么复制就怎么复制，体现在人身上，就是出现相应的病，并且免疫系统并未得到有效激发。这就是Paxlovid停药后复阳并出现症状复发，让患者病程变长，因此承受更多痛苦的原因所在。