过敏性鼻炎春秋发作,提示了什么病机?

作者: 佚名 日期: 2019-04-24 来源: 安和四季

  来源 | 中医书友会

  导读

  过敏性鼻炎夏天冬天都不容易犯,而一到春秋天就犯。春秋天是一个什么季节?春天是阳气从阴出阳,秋天是阳气从阳入阴,过敏性鼻炎正是因为人体阴阳转换不顺利才犯的病——这种病,中医叫做少阳枢机不利。”非常之有道理!

 

 

  过敏性鼻炎的关键病机是少阳枢机不利

 

  作者/刘毅

  (本文摘自刘毅博客)

  一到春秋天,来看过敏性鼻炎的病人很多,去年秋天我大概治了二十多个,最多的时候一天看了5个(一个多月前)。

  都说过敏性鼻炎难治,很多人介绍了很多特效方或者特效中药治疗这个病。其实,过敏性鼻炎和别的病一样,只要辨证对路了, 不是很难治。

  一、病机分析

  过敏性鼻炎的典型症状是:早上一起床、或一遇到冷空气就打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒……这是一个典型的肺寒证,但按单纯的肺寒治,用麻桂方、大小青龙之类的治寒的方子治疗,效果并不好,这是为什么呢?

  想一想,如果是单纯的肺寒,为什么冬天不犯呢?冬天不是更冷吗?所以,这个病是有与肺寒有关,但不单纯是肺寒。

  过敏性鼻炎夏天、冬天都不容易犯,而一到春秋天就犯。春秋天是一个什么季节?春天是阳气从阴出阳,秋天是阳气从阳入阴,过敏性鼻炎正是因为人体阴阳转换不顺利才犯的病——这种病,中医叫做少阳枢机不利。

  还有,过敏性鼻炎往往伴有眼痒、鼻子痒的情况,这是风象。

  所以,过敏性鼻炎有三层病机:一个肺寒,一个是少阳枢机不利,第三个是伴有风邪。

  很多人认为,麻黄、地龙等西医研究可以抗过敏,麻黄还可以治鼻塞,还有什么过敏方,所以治过敏性鼻炎就要用麻黄、地龙等抗过敏,这种思路是不对的,当然也治不好病。

  二、治法

  病机搞清楚了,治法自然就有了:

  1、用小柴胡类方治疗少阳枢机不利;

  2、用麻桂类方、干姜细辛等药治疗肺寒;

  3、加上一些祛风的药,比如荆芥、防风、蝉衣、苏叶、菊花等。

  下面举一个典型病例。

  三、举例

  张某学,男,54岁,2018年9月10日初诊。过敏性鼻炎近40年,近5年加重,每到春秋天就犯,主要症状就是鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕,半夜1点开始到早晨起床症状特别重(自述太难受了),根本没法睡觉,还伴有眼痒、鼻痒、耳朵痒,吃热面条鼻子马上塞住(遇热也鼻塞)。纳可,大便细,唇红面红(从年轻就爱喝酒,内热也很大),血压高,脖子硬,舌淡红润,右脉弦数热,左脉弦滑。

  处方:柴胡,黄芩9,半夏12,党参9,甘草9,桂枝9,白芍9,干姜12,细辛9,五味子9,生龙牡各30,黄连6,大黄6,苏叶9,防风9。3剂。

  吃了一付症状就减轻了,吃完三付,一整天没打喷嚏,喝热面条也不鼻塞了,血压也降下来了,脖子也不硬了,但仍鼻塞流鼻涕。病人高兴坏了,他说:这个病太折磨人了,几年来到处求医,中医、西医看了多少!从来没有……这次也是一个熟悉的中医大夫介绍来的。随着病情进退,调方治疗了一个月,彻底好了。

  这个患者少阳枢机不利的表现特别明显:一者,春秋天犯病;二者,半夜一点开始症状特别重,这个时间正是肝胆主令的时候,正是阳气开始出阴的时间,所以用上药效果特别明显。

  四、非季节性过敏性鼻炎辨证治法

  过敏性鼻炎绝大多数是季节性的,还有少部分病人一年四季都犯,与季节没有关系。这种过敏性鼻炎就按肺寒加风治,一般我常用小青龙汤、大青龙汤、越婢汤、麻黄附子细辛汤、桂枝汤加上祛风的药,或合上玉屏风散,效果也是很好的。

  五、 中医治疗过敏性鼻炎的疗程和预后

  来看中医的过敏性鼻炎一般都病了很多年,不会很快治好,一般要治一个月或者还多。一旦中医治好了,有的可能就彻底好了,还有的来年还犯,但症状就轻多了,再治就比较容易了。

  六、过敏性鼻炎的预防

  过敏性鼻炎根本原因还是体质造成的,犯病时治病,治好后还要调理体质,才能防止再犯。

  过敏性鼻炎病在肺,但根在脾,脾虚脾寒是根本病因。调理主要用桂枝汤、小建中汤、理中汤、补中益气汤之类的方子为主。

  艾条灸肺俞治疗过敏性鼻炎

  作者/周克照

  (本文摘自中医杂志1981年第12期)

  治疗方法:取肺俞。用点燃的艾条,在肺俞穴烘烤,缓缓移动而不令皮肤过烫,以免起泡。待患者局部感到温热为止,约30分钟。

  二、病例介绍:谭XX,女,38岁,医务工作。患者5年来,不分四季,常感背部微恶寒,多汗,鼻腔发痒,随即连续打喷嚏,鼻塞流涕,流泪,头痛,脉浮弱,苔簿白而润。曾经五官科诊断为过敏性鼻炎,经多方治疗无效,后用艾条灸肺俞穴,一天2次,连续4次即大为好转,以后又连续灸4次,诸症告愈3随访3年多,未见复发。

  三、体会:中医认为疾病发生的原因是内因,而外因是变化的条件。《内经》说:“邪之所凑,其气必虚”。所以肺气虚的人容易外感,此在临床上屡见不鲜。而肺气虚的患者,亦常觉背部(肺俞部位)怕冷,故其本在肺,其标在鼻。采用艾条温和灸肺俞穴,有扶正袪邪作用,对增强肺功能可收到一定的效果。

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