“中医馆必须以西医诊断作为第一诊断”，这算和尚管道士吗？

　　前两天，身处杭州的一名中医蔡俊良发布微博称：“明天开始杭州所有中医馆，要求第一诊断必须写西医病名，这段时间我估计会因编写病名而降低看诊速度了。”

　　这番操作，自然引发了中医们的集体吐槽：

　　理由很简单，中医和西医是两套不同的理论体系，对疾病的发展有着不同的认识和解释，因此也就有了不同的治疗，两者可相互借鉴、学习，甚至在治疗的时候相互配合，但是两者之间不一定能找到一一对应的关系。非要如此，那一定是逼得中医医生们造假。

　　奇怪的是，这里头，只要求中医医生们在看诊的时候必须写西医病名、中医病名、中医证型，甚至要将西医诊断作为主诊断；却没有同样的要求西医医生们在看诊的时候必须把中医病名、中医证型也给加上。

　　因此，有人怀疑这是故意针对中医的。

　　据笔者朋友中医医生徐长卿介绍，他当年在北京上大学的时候，在医院实习时，住院病例就是这么要求的，中西医双诊断；笔者母亲七月份在省中医院住院，医生看诊，也是双诊断。

　　不过，那是大型综合医院，本身就有西医的项目，不少医生也是中西医都懂，还问题不大。

　　但是，类似浙江这一次，直接要求所有中医馆都要写西医诊断，并且作为第一诊断，这还真是少见。

　　如果真照这样认真实行，那么可见的后果至少有这么几个：一是只懂中医的医生都不用看病了；二是某些在西医看来指标正常但是身体却出了问题的状态也不用看了，因为没有相对应的证型；三是，当中医西医不能一一对应的时候，那就只好瞎编。这样编出来的数据，除了应付系统和管理部门，还能有什么作用？

　　有人可能会觉得科技发展到现在，怎么会出现西医没办法，中医有办法的情况呢。

　　刚好上周，成都中医药大学附属中医院血液科的刘松山医生分享了两个案例，这择要介绍一个：患者老李血小板减少数月了，西医专家说不管它没得事的，因为没有什么出血现象和症状，只是偶尔会有很少的淤青。这种状况，真要解决，只能等到出现明显的出血、血小板进一步减少、病情陡然加重，在又一次新的全套检查包括血常规之外的骨髓检查、基因检查、染色体检查、骨髓活检之后（即再一次花费不少钱），才能介入（因为激素药有副作用）。而他按照中医思路介入，一个月之后复诊，血小板已经恢复正常了。

　　话说回来，这一次的操作或许浙江并不是第一个，据网友留言，天津从去年就开始了。

　　从医生们的交流来看，应该是当地卫健委和医保局拍脑袋想出来的策略。其目的，不见得是直接针对中医，给中医处处设限，而仅仅是为了方便监管医保，因此，才要求中医也必须写西医病名并且要作为第一诊断。