聊聊医疗反腐这件事

　　医疗界的腐败是从根子上起的，很简单，西方玩的是医疗产业化，美国那么虚高的GDP里20%都归于医疗，医疗费用节节攀升，一个救护车账单都能要了亲命。

　　普通人根本没办法负担得起昂贵的医疗费用，好办，直接来个道德绑架，让政府和中产为底层买单，目的不是慈善，而是医疗利益团体想要尽可能获得更多的客群，让没钱买单的人也能成为消费者，大不了让美国政府借债，全世界出钱。

　　别忘了，老美的GDP里有很多吃屎的GDP，比如说你买了房，你住自己家房子里，在政府计算GDP的时候，你家房子要根据市场租金来计入到GDP中。

　　假如扣掉这些虚头巴脑的GDP数据，那么医疗开支可以占到美国GDP的四分之一以上，这是多么可怕的一件事，老百姓创造的财富里，每四元钱就有一元要流入医药利益集团的口袋里。

　　所谓屁股决定脑袋，假如我是个行业的从业人员，我肯定羡慕老美同行的社会地位和收入水平，即便我个人没有额外的私欲，但打着要求公正的名义，难道我不会为整个行业有所要求？

　　但是中国的医疗行业从建国后就有个服务于人民群众健康的宗旨，是服务业，不是所谓的捞金产业。

　　但是老美的医药行业是那样赚钱的，人家是先进国家，我们要向先进学习，当然了，口号是一回事，私心所想又是另一回事，无非就是要找个借口，好光明正大的把所谓“公立医院医疗人员应该拿的合法收入”弄到口袋里。

　　什么叫合法收入？比如说那位死了的褚某，靠着烟草专营，把云烟做成了赚钱机器，于是人心就开始不满足了，认为自己的收入配不上自己的付出，甚至想把企业据为己有，但他没有想过，你云烟能做大做强当然有你褚某人的能力在，更多的则是你依靠了烟草专卖的体系，所谓的要求，那就是在冲击体系的底线，凭你也配？

　　其实同理的也有中国的医疗行业，美国医学院学费昂贵，美国制药行业所谓新药黑幕重重，从FDA制定规则起，要的就是用资本凌驾于一切。普通中产家庭很难培养出一个学医的孩子，根本负担不起，于是医生逐渐世袭化。小制药企业根本不可能生存，即便你科研能力再强，也没有办法把药给顺利送到患者手中，大医药公司垄断了渠道，小企业们最好的路就是卖身大企业，药品资源垄断以后，药价就能年年涨。

　　更凶残的是，他们搞出了许多需要终身服药的慢性病，没有慢性病也要设法给你喂芬太尼之类的成瘾性狠药。

　　仔细一分析，这个行业真的令人毛骨悚然，正是因为顶层设计里安排了许多敲骨吸髓，勒索百姓的手段，才要用高薪养着行业，分润给医护人员。

　　所以什么叫医药行业的“正当”收入？把人命和健康捏在手中，蛮不讲理的赚取高额利润，趴在人民群众身上吸血，都不是正当收入。

　　一直到现在，中国的主力医疗机构都是公立的，所谓公立，就是本心还是要放在服务大众健康上，而不是明目张胆的搞钱，这两者之间的矛盾，就让很多业内人起了不该有的心思。

　　这才是医疗界腐败的根源！

　　咱就是说，从前中国有很多便宜又好用的药，为什么后来都没了？越是贵价的药好像越是好卖，为什么？难道我们老百姓是傻子吗？上杆子的非要多花冤枉钱？

　　因为便宜几块钱一瓶的药能治好的病，对整个体系来说，根本不赚钱，大家都没有了动力，于是自然就没有人生产了。

　　假如仅从服务于健康的角度，当然是便宜药越多越好。

　　这里的利益链太长了，逼得国家不得不倒过来搞医药集采。

　　对于普通老百姓来说，集采当然是特大利好，常用药都变便宜了。

　　以前坑爹要死的心脏支架，都变得价格亲民了，于是大佬们都开始坐不住了，纷纷在网上为民请命，称，支架集采以后，很多可以做支架的，医生都不愿意给做了，让有需要的病人无法得到及时救治。

　　这是什么歪理邪说，感情医生之前做支架都是为了厂商的高额回扣，而不是救死扶伤需要？偏偏还有好多人对这种说法各种推崇。

　　所以，难道真的行医只是为了其中的灰色利润吗？你们上医学院老师教的？

　　但反过来一想，顿时毛骨悚然，如果这种说法有那么高的认可度，岂不是说明医疗体系腐败已经成为了一种默认模式？

　　偏偏身处其中的人还能理直气壮，但凡有点触犯到吃黑利益的，还能委屈巴巴的出来骂大街，这到底是怎样一种要命逻辑？

　　腐败这玩意，是要在腐败土壤里才能生长出来，大恶和小恶都是彼此催生的，有医生理直气壮的认为心脏支架1W+给够回报才能做，就有上面的管理层敢动辄买个几千万的医疗器械，贪它一半的回扣。

　　倘若有医院上上下下医护人员都是一身正气，你看院长敢疯狂捞钱吗？因为医疗这个行业，本身就专业性非常强，再也没有你的同行比你了解业内猫腻了，他敢随便糊弄外部的人，他又怎么敢糊弄那些知根知底的同事？

　　所以我们看到的医疗腐败往往都是窝案，一扯一大串，在被揪出来的人之下，还有很多深为自己待遇抱不平的围观者。

　　很多人真的不认为腐败是自己的错，总觉得腐败是为了对抗所谓分配体系不公平的手段，因为他们对标的是阿美莉卡那高高在上的医护待遇，并且打心眼的认为医疗就是个盈利的为主导的行业。

　　体系的问题才是最要命的，无论多么纯洁的人，被扔进大泥潭里滚几年，他都会被慢慢腐蚀，还有什么比这更可悲的呢？

　　而现在越演越烈的医患之间的矛盾，根子在于患者对医生的不信任上，当医生的可以对患者动辄百度来治病，质疑医生专业建议表示不满，但换位思考一下，为什么会有那么多怀疑呢？

　　因为这已经变成了一种买卖，我们作为付费的人，挑剔卖家不是很正常吗？你到街上买个小菜都会怀疑菜贩子多赚了你几毛钱，怎么，凭啥对着越来越贵的治疗费用连点疑心都无？

　　自从医疗反腐的消息发酵以后，医药板块普遍大跌，被称为药茅的恒瑞更是一口气跌破了好容易修复的年线，啥都不说了，就看看药企们的营销费用，到底为啥要花那么多钱搞营销，搞营销的钱究竟是个什么意思，难道大家心里没有点数？

　　行业早就默认所谓销售数据持续走牛靠的就是灰色利润的滋养，别忘了，文化人胆子普遍小，真要是行业反复动真格的，从前那套润滑剂玩法必然彻底失效。

　　如果从前的那套模式被全面证伪了，请问支撑它们高市盈率的理由到底在哪里？

　　有阴谋论者说，所谓医疗反腐就是因为医保体系绷不住了才搞出来的，事实上医保绷不住的不止是中国，连老美也绷不住了，人家才4亿人，还能印美元让全世界分担成本都办不到。

　　所以有问题的到底是什么？当然是理所当然的把医疗当成一个赚钱的玩意，并且纵容利益集团无节制的生长了。

　　有这种心态，有这种土壤，腐败当然就会以各种面目来吸社会的血。

　　医院领导收贿赂是腐败，但科室考核KPI，各种设法从病人身上多搞化验费，医药费是不是腐败？各种联合起来让你过度医疗是不是腐败？

　　但人家一样能答的很坦然啊，反正我们没把钱直接拿自己口袋里，仿佛不算腐败吧。

　　对于普通来百姓来说，反倒是这些看似没啥问题的恶才是最痛恨的，看不起病是怎么来的？难道仅仅是因为医院领导贪污？

　　我始终觉得，假如问题只是出在个别人品德上，倒真没啥，也容易解决，如果像老美那样，把灰色地带给直接变成了规则的一部分，成了正常现象，这才是普通人最怕的腐败。