林之辛：中国医疗事业经历的辉煌与坎坷

　　毛泽东的“六·二六”指示——“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，现在已经是人人皆知的名言了，可是，当初在1965年6月26日毛泽东发出这个指示时，却是许多高层人士没有思想准备而大感震撼的，因为，毛泽东的这句话是在他对卫生部的工作极度不满，大发雷霆的情绪下发出的。他怒斥卫生部：“卫生部的工作，只给全国人口的百分之十五服务，这百分之十五中主要还是老爷。而百分之八十五的人口在农村，广大农民得不到医疗，一无医，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了。”

　　时任卫生部医政司司长的张自宽在回忆起这件事的时候，满怀委屈地说：“莫说是部领导听到后深为困惑，不知所措，就连我这个处级干部也感到压力很大。”他用“令人不解”、“令我颇感疑惑和不解”等词语描述了当时他与卫生部领导面对毛泽东“如此严厉的批评”深感惶恐的心情。

　　张自宽及卫生部的那些领导感到委屈不能说全无道理。在旧中国极度落后的基础上，经过十多年的艰苦奋斗，新中国医疗卫生事业取得了长足发展，人民群众的健康状况有了显著改善。建国后不久，霍乱很快在我国绝迹。1955年，鼠疫就基本得到了控制。到1959年，性病在全国范围内基本被消灭。60年代初天花已告灭绝，比天花在世界范围灭绝早了十余年；结核病的死亡率从建国初期250/10万下降到40/10万；脊髓灰质炎、麻疹、乙脑、白喉、破伤风、百日咳等传染病的发病率明显下降。到1965年，中国的人均寿命已从刚解放的35岁提高到60多岁。这些成就在世界上都完全称得上“伟大”和“辉煌”。况且，在毛泽东发出“六·二六”指示之前，卫生部已经响应毛泽东的号召，发动和组织了大批由城市医务人员组成的医疗队下乡进行巡回医疗。

　　在惶恐而又不无委屈的情绪下，张自宽想到，毛泽东之所以发那么大火，应该针对的是高干保健工作特殊化，指示中所称的“老爷”指向很明确。在这次谈话之前，毛泽东曾经严厉批评过高干保健工作特殊化和“老爷医院”问题。1964年6月24日，毛泽东在接见越南外宾时说过：中国的高干保健是学苏联的，严重地存在着脱离实际、脱离群众，助长生活特殊化的问题，要求一定要切实改正。事后，他针对卫生部直属的北京医院只为高干服务、不对群众开放的问题专门做出批示：“北京医院医生多，病人少，是个老爷医院”。在毛泽东的督促下，中央决定在全国范围内撤销专为高级干部设立的保健机构，取消专职保健医生、保健护士的制度，并向群众开放专为高级干部看病的医院。