江宇：关键是拔掉“黑医院”背后的“保护伞”

　　编者按

　　2021年国庆期间，陕西省一家私立医院“无病女学生被推上手术台”的新闻引起了关注。本号重发国务院发展研究中心研究员江宇2015年发表的文章《社会办医掩盖着严重腐败：82岁老医生炮轰民营医院》。

　　文章认为，大量私营医院是依靠不规范经营攫取的“第一桶金”，追求暴富和短期利润，一些地方政府和社会办医的投资者形成利益共同体，任意给私立医院各类“优惠政策”，甚至直接给予真金白银补贴，默许甚至公开允许非营利性医院实际上从事盈利性行为。在这种情况下，如果再片面强调“松绑”、“加快发展”，只能使上述问题更加严重，损害广大患者的根本利益。

　　2021年，总书记在两会上明确指出——要发展壮大公立医院，这是确定了的。按照这一指示，必须纠正一段时间以来有关方面提出的“限制公立医院、发展私立医院”的错误导向。

　　反腐败和深化医改是“组合拳”。当前，在发展私立医院过程中，存在着各种腐败现象。有些是比较明显的，即在私立医院规划、机构设置、医保资格等方面进行权钱交易，一些地方的党政领导干部和私立医院背后的资本形成利益共同体，任意给私立医院各类“优惠政策”，甚至直接给予真金白银补贴，默许甚至公开允许非营利性医院实际上从事盈利性行为。违背区域卫生规划和医疗卫生事业发展的需要，用行政力量支持私立医院及其背后的资本无序扩张。大量私营医院是依靠不规范经营攫取的“第一桶金”，追求暴富和短期利润。这是出现“健康女学生被推上手术台”等耸人听闻的事件的根源。

　　有些腐败是比较隐蔽的。如，有的地方在社会办医的意见中规定：允许“社会举办的非营利性医疗机构”在扣除成本等费用后，“出资人可以从办医结余中取得合理回报”，这就是从制度上允许投资者“戴着非营利性的帽子，做着追逐利润的事情”，这就把私立医院逐利行为合法化了，比起红包回扣，是危害更大、隐蔽性更强的腐败。如果这样鼓励民营医院逐利，公立医院恢复公益性的改革效果就会被抵消。

　　发展私立医院（包括公立医院改制为私立医院），和国企改制、土地出让、矿产资源出让等腐败高发区一样，也是腐败高发领域。公立医院改制处在无法可依、执法不严的状态，低估国有资产、绕过职工代表大会暗箱操作的现象十分普遍。据我了解，一些企业托管知名医院，托管完成后职工还不完全知情，更不用说履行监督权了。更重要的是，和当年的国有企业大量亏损不同，当前大量改制的公立医院是优质资产，甚至是区域内最好的大医院，一点都不缺资金，在这种情况下为什么还要把医院卖掉、为什么还要托管?这里有没有利益输送?纪委应该问一问，查一查，堵住公立医院违法改制的漏洞。