朱树松：从逝者解剖，试说新冠肺炎危重患者的治则

　　据2月28日网络刊登“新冠肺炎”逝者“解剖”消息：

　　“研究结果显示：新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较 SARS 明显，对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。”

　　“目前《报告》看是大体检查结果，看来确实是肺部炎症损伤严重，有纤维组织及粘液产生，可能镜下诊断还没出来，还得等。”

　　笔者对“现代医学词汇”理解不深，但笔者明白解剖后主要是看到“深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应”，以及“确实是肺部炎症损伤严重，有纤维组织及粘液产生”。

　　由此报告，笔者从中医的辩证理解认为危重患者肺部的损伤，“纤维组织及粘液产生”皆因温邪化热，火必克金，肺必受伤。肺主呼吸与宗气。肺伤气闭，热邪熏灼“孤府”，诸气道阻，不能敷布周身，能不危乎?然，首先应归责于脾胃，而及肾。因为，脾生痰(有形与无形)，与胃相表里，是肺之母，热壅胃而上炎于肺，灼肺津液成痰，痰热如胶，阻塞肺道。肺储痰而不通故病，甚而致重。是故母之病否直接影响其子之理。西医解剖具实眼见，便惟看到肺的病变。因西医于臟腑间没有“母子关系”，更无“经络”，所以解剖不见其它，于理亦然，“有待研究”。

　　再说，危重病人在疫染后期，症现危重，当是胃腑湿热或燥热羁久伤肺。肺为肾母，肾为痰本，母病自衰，无法消痰。再者热邪逆传心包，心火炽热，不但伤之肺胃津液，更患及血分和肾阴。造成气阴两虚，甚或“孤府”闭路，元气不行，致使肺功能衰竭(实则全身)，燥痰湿痰(有形)无法排出，及周身无形之痰更难以化解而不治。

　　笔者以为，如上阶段，除视脉象，必参舌诊，更重体征，全方位布阵，速通“孤府”气道。主攻脾胃，次及肺肠，兼及心肾。湿重者以化湿祛痰开窍利水为主，湿祛痰出邪自退，脾胃可运;燥重者，以泄热养阴生津润肺为主，阴足津润痰自消，肺胃通达。但均务必视其体征强弱，补泄疏解适宜，调理气机，一通“孤府”，扶正祛邪。运化通而正气足即可退湿，亦能生津，疫邪自然消解，或救命于垂危也。

　　笔者以为，疫患危重至此，无论湿燥，均应不离石膏，巧妙配伍重用为宜。

　　人微言轻，但是匹夫之责，不得不尽也。

　　(朱树松·写于2020年3月6日深夜)