张伯礼谈天津经验：对有基础疾病的老年人要“先证而治”

　　在今年的两会期间，澎湃新闻“两会一线”节目特别专访了全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼。

　　在这次专访中，张伯礼院士表示今年的两会上他一共提了十个建议和议案，主要是关于中医药的。其中关于抗疫的建议有两条，因为历经两年多的实践，经验来之不易，希望国家组织各部门来总结抗疫相关经验。

　　在谈到今年1-2月份天津迎战奥密克戎时，张伯礼院士讲了一些非常重要的宝贵的经验，联想到近来疫*情肆虐的香港，笔者觉得很受启发。

　　天津迎战奥密克戎，是我国第一次大规模地应对奥密克戎变异毒株引起的新冠疫*情。当时奥密克戎在英美南非等国已经占据了主要的地位，奥密克戎传播速度快、隐蔽性强、穿透力强（疫苗防不住感染），他们防不住，每日新增确诊都又上新高，便只能选择“躺平”。当看到我国也出现奥密克戎本土疫*情后，西方国家针对我国“动态清零”的质疑声又多了起来，其媒体展开了一轮又一轮的“口诛笔伐”，这也给我国抗疫带来了不少压力。

　　顶着压力，天津还是取得了较好的成绩。

　　新冠病毒已经出现了很多的变异，在面对会不断变异的病毒时，中医是现时可及的，具有很大的优势。

　　这也体现在中西医对新冠的认识差异上，张伯礼院士说过，西医关注的是病毒，而中医关注的是症状、证候，是病毒侵袭到人体以后，人体对它产生的反应。

　　张伯礼院士等中医专家，总结了新冠病毒的几次变异，认为其基本点没有变，核心还是湿毒，也就是说不管是原始毒株还是后来的德尔塔或奥密克戎，其核心病机都是“湿毒蕴肺”。但症状有小的变化，如奥密克戎染疫者肺部有炎症的比以往相对要少一些。

　　笔者此前看过一个数据，在天津疫*情感染病例达到361例时，中疾控专家吴尊友曾在专访中讲到过这361例感染病例中，“有42%的感染者有不同程度的肺炎症状”。这也就是说，这42%以外的奥密克戎感染者，是无症状感染者或轻症。

　　天津那一轮疫*情，一共治疗了430多位感染者，这其中有一百多例儿童患者，这点对天津的医疗救治组来讲，也是第一次遇到这种情况，他们针对儿科病人制定了儿童中西医结合治疗方案，取得了很好的效果。

　　除此之外，张伯礼院士还讲到，对于有基础疾病的老年人，他们总结了一个经验——先证而治。就是不要等这病人的症状都出齐了，再正确地治，而是在预测到病往哪发展，就提前给他一个用药，截断病势的发展，这也取得了很好的效果。

　　张伯礼院士列举了案例，当时有将近十位80岁以上的老年患者，都有基础病，有心衰的，甚至有肿瘤灶同时又合并新冠肺炎的，还有营养不良的，有患糖尿病、高血压等等基础疾病的，最后都治愈出院了，取得了很好的疗效。

　　对于儿童患者的治疗取得很好的疗效，或许不足以为奇。国外也有很多研究，从统计概率来看，低龄人群感染新冠后多为轻症或无症状，且死亡率和重症率都是极低的。更何况我们早已形成轻症普通型感染者以中医药为主治疗的救治模式，所以在这一点上，我们还是很有信心的。

　　笔者感到震撼的，还是对有基础病的老年人的救治效果。想想看，心衰患者、肿瘤患者…，香港疫*情中已经有很多有基础病的长者没能扛过新冠…。张伯礼院士总结的“先证而治”应该是对中医药防重症的进一步提升，对后面的抗疫来讲，笔者认为这是个非常宝贵的经验。

　　奥密克戎传播速度快、隐蔽性强、穿透力强，对疫*情的走势已经产生了深远的影响，而新冠病毒还在不断变异，后面的路怎么走还不甚明了，但是显而易见的是，不管怎么变，我们都应该紧握中医药这个抗疫利器！

     【文/壬岷，本文原载于公众号“人民健康论坛”，授权红歌会网发布】