青蒿素问世50周年，中国是如何对肆虐人间数千年的疟疾实现“清零”的？

　　昨天，4月25日，是“世界防治疟疾日”。今天，是中国第15个“全国疟疾日”。

　　50年前，抗疟疾药物青蒿素问世，它的出现，拯救了全球数百万人的生命，使得非洲疟疾致死率下降66%，5岁以下儿童患疟疾死亡率下降了71%。

　　2015年的诺贝尔奖颁奖典礼现场，青蒿素的主要发现者屠呦呦称，“青蒿素是传统中医药送给世界人民的礼物”。

　　而就在去年的6月30日，世界卫生组织认证——“中国已经消除了疟疾”，这是一项“了不起的壮举”，是“经过了几十年有针对性和持续性的行动才取得的”。

　　在人口最多，地域最为复杂的中国，取得对疟疾“清零”的成就，堪称人间奇迹。

　　疟疾，由疟原虫引发感染，主要由蚊子传播的，一种古老又凶险的疾病，是我国流行历史最久远、危害最为严重的传染病。“打摆子”、“瘴疠”之恐怖是老一辈人刻骨铭心的惨痛记忆，说它是万病之首也不过分。

　　古老到什么地步呢？

　　早在公元前1562-1066年殷商时代的甲骨文及青铜铭文上就有古“疟”字的记载。而人类基因组里头，有一大堆跟“抵抗疟疾”相关的突变。镰状细胞贫血症、蚕豆病的基因突变，都与对抗疟疾的演化有关。

　　自然地，先秦至汉时期的中医典籍《黄帝内经》、《金匮要略》、《肘后备急方》等中医典籍就有关于疟疾治疗的病因、病机、症状、治法等的记载。

　　可以说，中医与疟疾的斗争从未停止过。之后还有唐时期的《千金要方》，直至明时期的《景岳全书》、清时期的《疟疾论》都有相应的治法记载。

　　但，疟疾在神州大地的肆孽从来没停过。

　　在1940年代，我国每年的疟疾感染病例高达3000万，直接受疟疾威胁的人口在3.5亿左右。

　　在局部地区，则更加凶险。

　　以湖北襄阳为例。

　　1935年襄阳大水灾后疟疾爆发，当时数以万计的难民们流离失所，露宿街头。由于水源被污染，蚊虫大量滋生，城里、乡下几乎没有不打摆子的。据《保康县志》记载，1940至1941年保康瘟疫流行，全县死亡2万余人，占人口总数的20%。

　　地处热带的云南思茅则更为严重（如今普洱市主城区，即思茅区）。

　　季羡林曾在《赋得永久的悔》中这样描述：一九三八年和一九四八年，这里暴发了两次恶性疟疾，每两个人中就有一个患病死亡，县大老爷的衙门里，野草长到一人多高（实际上，当地疟疾从1920年就开始了）。

　　严重到什么程度？

　　原本是通往滇南的要道，清末七八万人口的市镇，死的死逃的逃，新中国成立时仅剩九百余人，人口损失超过85%，当地也成了虎狼出没的地方。有民谣是这么说的：“思茅思茅，活人不牢 ”、“要下思茅坝，先把老婆嫁”、“要往思茅走，先把棺材买到手”、“十匹骡子九匹倒，还有一匹不吃草”。

　　“千村薜荔人遗矢（屎），万户萧疏鬼唱歌”，是那个时代最最真实的写照。

　　我们的毛委员，在离开红四军，前往闽西参与工作的日子里，也患上了严重的疟疾，并且病情多次恶化，在生死边缘徘徊。幸而，毛委员靠着强大的意志力给挺了过来，后来，有了药，病才慢慢好了。

　　这里还有一个小插曲，以讹传讹之下，远在万里之遥的共产国际还在1930年3月给毛委员发了一份千字的“讣告”，盛赞他对中国革命的贡献。

　　1934年9月底，正值第五次反围剿失败，中央苏区濒临绝境之际，毛主席再次突发恶性疟疾，高烧数日不退，在匆匆赶到的傅连璋医生的十余日的精心治疗下才脱离了危险，病体稍愈又开始翻阅文件，因为“局势很紧张，休息是做不到的”。

　　而肆孽人间的“瘟神”，绝不止疟疾一个。

　　鼠疫、霍乱、斑疹伤寒、乙型脑炎、天花、血吸虫病……，无一不严重地损害着人民群众的身心健康。

　　缺医少药、卫生条件差、人民群众普遍缺乏对流行病的正确认识、感染地域分布广泛、感染人群多——这是百废待兴的新中国成立之初所面临的巨大困难。

　　就是在这背景之下，1950年，襄阳地区各级政府就利用广播、展览等各种形式向广大群众宣传卫生知识。

　　在遥远的、“鬼都不去”的思茅坝，1950年当地成立卫生防疫委员会，办起了人民卫生院，之后，省卫生厅又建起了疟疾防治站，西南军区也派来了抗疟队。卫生消杀、群众救治、卫生宣传工作自此步入正轨。

　　很快，时间到了1952年。

　　这一年，在朝鲜战场上节节失利的美军，悍然对中朝两国发动了细菌战。

　　1月底冰天雪地的朝鲜，美军扔下了一批不会爆炸的奇怪炸弹，随即，附近发现大量不合季节的苍蝇、跳蚤等“毒虫”，几天之后，陆续有志愿军战士患上鼠疫、脑炎等烈性传染病。

　　不光是朝鲜战场。远离战场的东三省与青岛等沿海地区，在美飞机入侵后，也出现了十余种传染病。

　　这个时候， 怎么办？

　　唯有紧紧地依靠人民。

　　于是，绵延至今的“爱国卫生运动”（也是新中国成立后唯一没有断档的群众性运动）开始了。

　　这是一场全民动员的人民防.疫运动。

　　仅半年多时间，全国就清除垃圾1500多万吨，疏通渠道28万公里，新建改建厕所490万个，改建水井130万眼，捕鼠1.2亿多只，消灭了大量的苍蝇、蚊子、臭虫等害虫。

　　不光敌人撒下的细菌毒虫几乎被全部消灭，还大大改善了人民的居住环境，更重要的是“人人讲卫生”的风尚也树立起来了。

　　而这，正是有赖于全民的积极参与。

　　就在1952年当年，毛主席题词：“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战争。”

　　在此之后，襄阳专署成立爱国卫生领导小组，认真贯彻“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”的方针，在全区开展了消灭“五害”的卫生运动。

　　思茅则清除了成万担的垃圾，铲除了遍城的野草，挖通了许多淤塞了二十多年的臭水沟，捕杀了成千上万只老鼠、数以亿计的蛆蛹和蚊蝇。

　　在这过程中，人民群众的创造性被激发了出来，许多简便易廉的土办法应运而生。

　　比如，四川郫县红光社（歌曲《毛主席来到咱农庄》的原型地）就把当地有毒的草“打破碗花花”浸在厕所、水沟里，解决蝇蚊问题。毛主席成都会议期间到当地视察后，非常兴奋地要求某报介绍这一当地农民的宝贵经验。他所肯定的不只是一种方法，而是当地群众发挥自己的聪明才智，创造性地利用身边简便易廉的材料以解决问题的思路和精神。

　　就全国而言，通过群众的广泛参与，除蚊灭蝇，推广挂蚊帐（后来发展为浸药蚊帐）；清理沟渠，死水变活水，养鱼吃蚊卵；高流地区人人服药；不喝生水，早晚刷牙，饭前便后洗手等等。

　　这些统统逐渐推广开来。

　　成绩是显著的。

　　到1958年底，全国有722个县、市基本消灭了疟疾。

　　经过一年多户数、村子分布、山川河流、疟史访问等调查，1957年10月，思茅形成了完整的疟疾疫情分布地图。1958年，思茅坝区的发病率降到2.2/万人，同年在坝区72次按蚊普查中，仅捕获微小按蚊12只。可以说，自此之后，恶性疟疾在思茅已经翻不起什么大浪了。

　　随着随着基层卫生组织的逐步健全和群众性卫生运动的持续展开，1960年代末，恶性疟疾在襄樊绝迹。

　　之后，在“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的626指示之下，又有了依托人民公社的合作医疗和赤脚医生，农村缺医少药的情况得到了根本改善；《赤脚医生手册》成书并发行，地方医疗、传统医疗相关的资源和宝贵经验也先后被发掘并整理成册，抗疟也有了更为坚实的后盾。

　　除了群防群治的爱国卫生运动及集体所有制下的合作医疗，另一条主线是新药的研发。

　　这不得不提到“523项目”。

　　1960年代的抗美援越中，越南有1/3的士兵染上疟疾，为此越南向中国求援，加之疟疾在国内只是被控制住，随时有在部分地区爆发的可能。内外因素综合下，在毛主席周总理的指示下，集中国家力量攻关抗疟药物的532项目上马。

　　这个项目有7个省市、60多家科研机构、超过500名科研人员协力攻关，用屠呦呦的话来说“这是军民大联合的项目，大家都是很协作、不分你我的。”

　　脱颖而出的是屠呦呦团队。

　　这个团队阅古籍、访专家，耗时近3个月从包括各种植物、动物、矿物在内的2000多个方药中整理出640个，取名为《疟疾单秘验方集》，再从中进行300余次筛选实验。后来，在重新学习葛洪的《肘后急备方》时，屠呦呦发现发现其中记述用青蒿抗疟是通过“绞汁”，而不是传统中药“水煎”的方法来用药的，于是她改用低沸点溶剂，果然取得了明显的效果，新型抗疟药物青蒿素自此被发现。

　　青蒿、绞汁，这两个关键点都来自中医药典籍。

　　为了抢在夏秋季疟疾高发的时间窗口能够开展临床试验，1972年7月屠呦呦在北京中医药大学东直门医院，服下了毒性未知的青蒿素药物，用自己的身体证明了青蒿素的安全性。

　　自己率先试药，既是名老中医通行的做法，也是那个时代人民科学家的必然选择。

　　难怪屠呦呦在2015年诺贝尔生理学或医学奖的颁奖典礼现场发表演的题目为《青蒿素，中医药给世界的一份礼物》，她还引用毛主席的话，称：“‘中国医药学是一个伟大宝库，应当努力发掘，加以提高。’青蒿素正是从这一宝库中发掘出来的。通过抗疟药青蒿素的研究经历，深感中西医药各有所长，二者有机结合，优势互补，当具有更大的开发潜力和良好的发展前景。”

　　她还把成功的秘诀归功于时代：“今天，我再次衷心感谢当年从事523抗疟研究的中医科学院团队全体成员，……没有大家无私合作的团队精神，我们不可能在短期内将青蒿素贡献给世界。”

　　成就在于团队的集体攻关，这也是她一贯的认识。

　　1972年3月，她以研究小组代表身份报告了青蒿中性提取物的实验结果，论文题目是：《用毛泽东思想指导抗疟中草药工作》，掀起了全国对青蒿抗疟研究的高潮。

　　中科院之声曾说：“青蒿素……经历了从1966年开始前的应急阶段到1966年后的大协作再到1976年后的成果分享阶段……同时它还经历了从战备任务到常规任务的转变……”

　　青蒿素的发明拯救了全球亿万人的生命，就连老带着有色眼镜看中国的BBC也不得不承认，"若用拯救多少人的生命来衡量伟大程度，那么毫无疑问，屠呦呦是历史上最伟大的科学家！"

　　为此，它将屠呦呦与居里夫人、爱因斯坦、图灵并列，称她为“20世纪最伟大科学家”之一。

　　有了群众性的爱国卫生运动，有了公有制下健全的、为人民的医疗卫生体系，有了依托中医药诞生的抗疟新药青蒿素，只要不犯大的错误并积极行动，疟疾的彻底解决只是时间问题。

　　这正应了毛主席在1958年江西省余江县消灭血吸虫后写的《送瘟神》诗后小记写的那句话：“党组织、科学家、人民群众，三者结合起来，瘟神就只好走路了。”

　　1972年-1975年，江苏、安徽、湖北等黄淮流域省份曾爆发疟疾。这个时候，以上亿人数计的全人群服药和传染源控制为主的防治策略，并建立区域疟疾联防联控机制，控制了大规模疟疾的暴发流行。1974年，襄阳也开始了全民预防服药。

　　之后，采取的依然是疫点人群服药、媒介控制及健康教育等综合措施。其中，媒介控制则因时因地制宜，根据不同地域不同媒介的生物学特征采取不同办法——原则没变，变的只是技术手段。

　　2010年启动《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》，将全国流行县分4类实施强化控制或消除策略。2011年建立“国家寄生虫病防治信息管理系统”。2012年总结提出消除疟疾的“线索追踪，清点拔源”策略和“1-3-7”工作规范，即发现病例1天之内上报，3天内完成调查，确认有无其他病例和传播风险，7天内采取灭蚊等措施确保疫情不蔓延。

　　最后，2017年全国首次实现无本土原发感染疟疾病例，2020年实现消除疟疾目标，并于2021年6月30日通过了世界卫生组织的消除疟疾认证。

　　至此，肆孽华夏大地数千年的疟疾正式在中国被“消灭”，这是一项堪称人间奇迹的伟大的成就。

　　“华佗无奈小虫何”、“一样悲欢逐逝波”，神医华佗都解决不了的一系列问题，新中国迎刃而解了。

　　这难道还不是“神医”吗？

　　这充分说明了人民健康问题，不仅仅是一个医疗卫生问题，更为重要的是社会性质和结构问题。

　　在一穷二白、百废待兴的建国之初，毛主席和他终生信仰的亿万人民，创造性地用自己的实践，为中国的医疗卫生事业奠定了最为根本的原则。

　　这一原则，在过去的近几十年尤其是2020年“科罗娜”肆孽全球以来，得到了反复检验、对比、实践，结论只有一个——只有社会主义才能真正解决人民群众的健康问题。

　　“瘟君”，终于被创造世界历史的人民给送走了。

　　这正是，“借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧”。