金锐：随机双盲对照试验得到阴性结果，是因为没有遵循中医理论

　　【中医中药（图源Pixabay-vivi14216）】

　　前段时间，一个随机对照试验成为了中医界的热点。原因之一，是这个随机对照试验发表在了一个高分SCI杂志上。原因之二，是这个随机对照试验的结果，是一个阴性结果。

　　【论文题目】

　　一时间，争议四起，各种观点纷至沓来。

　　观点一认为，国外高分SCI文章发表了中医药研究成果，无论怎样，这都是一件好事，说明别人在接受我们。

　　观点二认为，阴性结果也能发表文章，说明国外的科研氛围真的好客观，不是非得要阳性结果才能发。

　　观点三认为，这个随机对照试验虽然没能证明方药的有效性，但是证明了方药的安全性，也不错了。

　　观点四认为，这个高分SCI杂志之所以发表这篇文章，就是要让全世界看到中医中药的无效，他们就是故意的。

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　　好吧，今天我们斗胆再来新增一种观点，那就是：不遵循中医药理论，临床试验得到阴性结果是正常的，甚至，是必然的。

　　换句话说，这篇文章可能以反面案例告诉我们：中医药研究，一定要遵循中医药理论。不遵循中医药理论的后果，就是得不到阳性结果。

　　好，接下来，我们就具体展开来讲，为什么这个研究，没有遵循中医药理论。

　　首先，明确一点，随机双盲对照试验是发现和验证药物临床功效的一种方法。这个方法，西医可以用，中医也可以用。只不过，怎样用好、用对这个方法，怎样解读某一个具体临床试验结果的真实含义，需要认认真真地好好讲清楚。

　　个人意见，仅供思考。合理的讨论与争鸣是学术圈健康发展的必要条件，希望大家理性对待。说得不对的，还请海涵。

　　（一）

　　众所周知，中医理论认识和治疗疾病的特点，是辨证论治。

　　尽管我们现在的很多中成药组方越来越大，越来越像散弹枪；尽管我们现在的新药研发策略，也有一种对病不对证的趋势。但是呢，从总体的中医临床诊疗角度看，还是讲究辨证论治的。

　　无论什么样的疾病，都要根据患者的证型来选药，无论是内科病还是外科病，无论是急性病还是慢性病，皆如此。

　　所以，急性脑出血，也不例外。

　　根据中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》，中风病急性期的基本证型有风痰阻络证、风火上扰证、痰热腑实证、痰热内闭证、痰蒙清窍证和元气败脱证。

　　不同的证型有不同的治疗方药，风痰阻络证是化痰通络汤加减，风火上扰证是天麻钩藤饮加减，痰热腑实证是星蒌承气汤加减，痰热内闭证是羚羊角汤加减，痰蒙清窍证是涤痰汤加减，元气败脱证是参附汤加减。