医保谈判“灵魂砍价”幕后：有企业想私下接触专家

　　最近，一场涉及近14亿中国人的谈判，吸引了众多目光，这就是“医保谈判”。医保谈判，是一款药能不能进、以什么价格进医保目录的关键，也意味着患者能不能花更少的钱，用上更好的药。通过医保谈判，多个全球知名的“贵族药”，最终开出了“平民价”，而且很多进口药品都给出了全球最低价。

　　紧张的医保谈判是怎么进行的?幕后都有哪些故事?

　　在针对治疗非小细胞肺癌的药品盐酸阿来替尼的谈判现场，第一轮报价正在进行。如果谈判成功，这款药就能够纳入国家医保药品目录。

　　正在治疗非小细胞肺癌的郭凤英女士并不知道这场谈判的发生，但这个药，对她的意义非同寻常。

　　郭凤英说：“吃完了20来天，就开始说话也不喘了，也不咳嗽了，体质也恢复了，没告诉我多少钱，后来我问他，儿子才说了，说5万元(1个月)，一说5万元，我说不治了。儿子不干，儿子说你不管怎么样，你这还有药治呢。”

　　对郭凤英来说，这个药，无疑是救命救急的。将更多救命救急的好药纳入医保，这也是国家医疗保障局2019年国家医保药品目录调整工作的主要原则。今年进行的这项谈判工作，是我国建立医保制度以来规模最大的一次药品谈判工作，涉及到119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。

　　药品好，但是贵，这是这些谈判准入药品的核心特征。

　　以盐酸阿来替尼胶囊为例，在全球上市9个月后，2018年8月获批进入中国，技术先进，但价格昂贵。

　　中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯介绍，这个药每个月用量的价格是49980元，病人经济负担是一个问题。

　　国家医疗保障局医药服务管理司副司长黄心宇说：“谈判的核心就是用一个合适的价格来购买，让它进入到医保目录，能够兼顾到患者的负担，基金的承受能力和企业的意向，企业愿意，有合理的利润。”

　　要谈判，合理的价格如何确定?

　　对企业而言，创新药有巨大的研发成本，企业有着自己的考量，另一方面，基于医保基金的可承受程度和药品的性价比，医保局也要进行专业的评判。为此，国家医保局从专家库中随机抽取了39位药物经济学专家和11位基金测算的专家进行专业测算。

　　在10月9日的动员会后，39位药物经济学专家随机领取了自己需要进行测算的药物资料。

　　药物经济学专家组的组长和副组长与测算专家进行沟通，他们需要找到最合适的测算方案，找到最利于谈判的价格。

　　在药物经济学的专家进行测算的同时，另一组来自各地医保部门的11位基金测算专家，也在同步进行测算。他们计算的是药品谈判成功进入医保之后，对医保基金的影响分析。