被“生产”的精神疾病患者
1.心理健康的危机
近年来,心理健康危机席卷了整个资本主义世界,越来越被人们重视和关注。根据世界卫生组织估计,全世界有超过3亿人患有抑郁症,2300万人有精神分裂症,每年约有80万人自杀。在垄断资本主义国家中,精神健康疾病是除心血管疾病和癌症以外导致预期寿命下降的主要原因,《垄断资本》的最后几章中,保罗·巴兰(Paul Baran)和保罗·斯威齐(Paul Sweezy)明确了垄断资本主义对心理健康的影响,认为该制度未能“为一个能够促进其成员健康和幸福发展的社会提供基础”。
我们以英国为例,最新的英国国家卫生局成人精神病发病率调查显示,2014年16岁以上人口中17.5%患有不同形式的抑郁或焦虑,而1993年此数据仅为14.1%。此外,症状严重到需要干预的比例从6.9%上升到了9.3%。
根据2015年英国广播公司(BBC)最近报道,英国因自残而入院的儿童人数达到了过去五年来的最高值。根据英国健康与社会保健信息中心(Health and Social Care Information Centre)的一份研究显示,在2009和2013之间,年龄在10 - 14岁的这类女孩已经从3090例增长到5953例,这类男孩则从454例增长至659例。女孩和男孩的因自残而入院的概率分别增加了近93%和45%。
2.谁造就了精神疾病大流行?
在本篇文章里,笔者讨论的精神疾病是“原发性精神疾病”而不是由于躯体疾病或者物质成瘾(酒精、毒品等)导致的“继发性精神疾病”。人们对精神疾病产生的原因有许多种看法。目前医学上的主流看法认为抑郁症焦虑症等情绪障碍是由于大脑内的神经递质,例如血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等失衡造成的,因此大多数的抗抑郁抗焦虑药物都是通过提高大脑内神经递质水平来达到治疗效果的,例如SSRIs型药物是提高血清素的,SNRIs是提高血清素和去甲肾上腺素的。而对于双相情感障碍(躁郁症)和精神分裂等则更加注重遗传因素和大脑结构等。
但目前神经递质失衡的观点其实并没有被完全证实,它只是一种假说,所以正规的医院精神科的诊断依据基本都是量表和访谈还有诊断手册,现有的医学技术也没有达到可以检测出大脑内神经递质的水平。但是,相比于不确定的生物因素,人们越来越发现精神疾病和心理健康问题往往与我们的现实生活和经历息息相关。
马克思主义认为,人是一切社会关系的总和,人是生活在社会里的活生生的人,要理解任何社会现象,必须从社会关系的整体性和综合性出发,而不能孤立地看待某一部分。根据唯物辩证法,事物是普遍联系的,即一切事物都处在相互联系之中,没有孤立的事物,也没有孤立的现象,任何事物都与其他事物相联系,世界上的一切现象和过程都是互相影响、互为条件的。因此我们决不能脱离社会环境来讨论心理健康问题,绝不能把心理健康问题归结为个人的问题,而这种看法在医学上也得到了肯定。