吕德文：农村在“硬扛”疫情

　　农村疫情比预想的来得快。12月7日新十条出台之后，农村地区也撤销了防控措施，全国大多数农村地区迅速“破防”。就笔者了解的全国多个农村地区，其疫情传播和当地城市相差不到十天，几乎同步高峰。

　　大概而言，城市在疫情传播达峰的时候，乡村开始大规模流行；而城市处于重症高峰的时候，乡村则开始达峰；城市在开始恢复“烟火气”的时候，农村处于重症和死亡高峰。

　　一开始，人们设想春节返乡潮是疫情传播期，但目前看来，春节返乡潮不再是农村疫情传播的风险来源，但春节前后是重症的高峰期。

　　目前，一些较早达峰的农村地区，已经出现了和城市差不多的医疗资源、火葬场等公共服务机构挤兑的情况。笔者了解到一个中部地区的中等村，最近半个月时间内，因感染新冠而去世的老人已经有六位。

　　这个冬天，不少农村有基础疾病的老人怕是过不去了。

　　今年春节，大多数农村地区，相当大部分农民家庭怕是没有心情“欢欢喜喜过大年”。

　　由于农村疫情高峰提前到来，各级政府丧失了做好充足准备的时间窗口。现在看来，农村的一切都措手不及。

　　12月11日，新十条出台还不到一个星期，国务院联防联控机制综合组印发了《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》，其中的一些举措对农村疫情防控有应急性和针对性。从政策出台的规律看，这个《方案》的出台已经算是神速。但即便如此，还是赶不上疫情传播速度。

　　目前看来，里面提及的很多措施几乎无法起作用。

　　1，完善对口帮扶机制，形成新冠肺炎医疗服务城乡联动。由于城乡疫情几乎同步达峰，城市自顾不暇，根本就没有医疗资源来支援农村。这条措施算是望梅止渴，没有可行性。

　　2，县域医共体牵头的县级医院要在12月底实现以下目标：做好重症医疗资源准备；做好重症医学专业相关医护人员准备；加强缓冲病房建设；做好传染科建设。这一条也几乎无法实施。事实上，现如今，大多数县医院处于减员状态，医生都是仓促带病上岗，应付普通病人和普通型新冠患者都来不及，根本就没有条件专门抽调人员去准备重症。至于缓冲病房和传染科建设，也是不现实。对医疗机构来说，新冠患者是应收尽收，各科室打通也是常见措施。

　　3，提高乡镇卫生院医疗服务能力，包括加强乡镇卫生院发热诊室（门诊）设置、加强基层医疗卫生人员培训、增强村卫生室医疗服务能力、充分发挥信息化的支持作用。目前来看，农村疫情仓促应对，严格的培训是来不及的。但农村情况却也不算最坏，乡村医生起到了基石作用。疫情三年来，今年冬天对农村医疗才是真正的考验。