《中医现代化探索》连载·经筋病的临床诊断及主要病候

　　第五章经筋学说与中医现代化

　　五、《气功医学之经筋学说》（节录，第10~32页）

　　第一章“经筋学说”总论

　　第七节“经筋学说”的形成及临床意义

　　二、经筋病的临床意义

　　经筋病，指人体经筋系统的疾患，如急性经筋损伤、扭伤、外伤以及慢性经筋病变所致的病症，其范围涉及现代医学骨科、外科、内科、产科等。有的病与筋有关，但不属经筋病。如中风、脑瘫等，这是因为这些病症根源在脑及中枢神经，经筋本身未受损伤。

　　1.经筋病的临床诊断

　　十二经筋根据各自的循行路线，把所经人体各个关节、骨节全部连系起来，使之能适应人体正常的或剧烈的活动。一旦经筋受损，就妨碍了人体正常活动，故在临床上均以人体活动受限为确定经筋病的根据之一。

　　《灵枢经》指出：“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收。”即指经筋受寒时反折筋急，造成关节紧张，经筋受寒收缩，使周身及各关节均有被绷紧了的感觉，屈伸不利而疼痛；受热则使经筋松懈，使关节收不住，成为痿症。再有是经筋的外伤性损伤，通常会造成经筋的保护性收缩，从而逐步形成经筋病。

　　经筋的受寒、受热及受损伤均可使人体无法进行正常活动，逐步发展成为经筋病。

　　由于经筋的主要功能是维系骨节，连络四肢百骸，故它也有对人体活动的约束（保护）作用。它将人体活动限定在一定范围之内，故在一般情况下，人体活动时超不出这个限定的范围。在特殊情况下，当外力超过了经筋的约束力，就会使人体活动超出限定的安全范围，同时也把经筋损伤。在经筋病中最常见的腰扭伤、脚踝扭伤等均是如此造成的，故在临床上对此应十分注意，这种损伤如果未能及时治愈，往往是慢性经筋病的开始。

　　2.经筋病的主要病候

　　《灵枢经・经筋第十三》中对十二经筋的病候均有详细表述，现引述如下：

　　（1）足太阳经筋病候：“其病小指支，跟肿痛，挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支、缺盆中纽痛，不可左右摇，”今释为：痛起足小指，脚跟肿痛，胭窝挛急，脊骨反折，项领拘急，肩臂不能抬起，腋下支及缺盆部抽痛，头不能左右转动。

　　（2）足少阳经筋病候：“其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季胁痛，上引缺盆膺乳颈，维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。”今释为：足小指次指筋拘急，转筋，并牵引动膝外侧转筋，使膝不能屈伸。胭窝筋急，前面牵引髀区处，后面牵引尻骶处，向上到胁下季胁部痛，并再上引缺盆、乳部、颈部，维筋拘急，从左向右，则右眼不能张开，而上经过右头角部，同蹻脉并行，左边的络于右边，故伤及左头角部，使脚右痿废不能正常活动，这叫做“维筋相交”。