医保费用年年涨,原来是这个鬼把戏惹的祸……
俺们律师,医保嘛很多时候都自己交(纯自费),俺就感慨,比如俺吧,交了几十年医保,从没用过一分钱的医疗报销,可同时保费年年都在涨,而且涨幅不小。俺一直都迷迷糊糊不明白,一直都迷迷糊糊明白,今天的一则新闻好像让俺彻底明白医疗保费年年涨的原因了。
#医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保#据报道,江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。医院放射影像科医生实名反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在这儿拍片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像作出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心一位医生完成,这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。
这个新闻很专业,内容很深奥,我作为法律专业人士看这个新闻都很吃劲,就甭说其他网友了。简单说,就是挂床住院、挂名骗保之类骗医保的钱,公家的钱不花白不花,花了也是白花,假公济私、损公肥私。
9月20日,国家医保局官方微信公众号发文通报,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,只要是参保人,无论病情轻重,一律安排住院;有的医院核定床位数仅30张,但日住院人数多达108人,远超服务能力。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常升高,大量医保基金被套取骗取。
羊毛出在羊身上,大量的医保基金就这般被套取,如此这笔成本又转嫁到其他无辜投保人身上,所以俺们这些从来没享受过医疗报销的人就成了冤大头。但有一点必须明白,也必须做到,即使成为冤大头,医疗保险费也不能停交、不交,道理不必赘述。我们要抵制的是医疗骗保,而不是抵制医保,抵制医保,你就彻底成大SB了。同仇敌忾将医保骗子、医保蛀虫送进监狱才是我们光荣的使命。
医院骗保涉嫌什么罪名呢?
最高人民法院最高人民检察院 公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》(以下简称《骗保意见》)明确规定:“定点医药机构(医疗机构、药品经营单位)以非法占有为目的,实施下列行为之一,骗取医疗保障基金支出的,对组织、策划、实施人员,依照刑法第二百六十六条的规定,以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚:
(1)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;
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