秦明:回避“主义”讨论“免费医疗”是耍流氓


  那些攻击“免费医疗”的人,但凡举“坏典型”,要么说“神木模式难以为继”,要么就说香港、印度、英国“排长队”,今天笔者就来一一辨析一下。

  1、神木因为搞“免费医疗”导致医疗资源和财政被挤兑吗?

  2009年,时任神木县委书记的郭宝成石破天惊地推出“全民免费医疗”。此举立即被人质疑全国其他地区没神木有钱,模式不可复制,神木免费医疗难以为继……而郭宝成却轻松地回应:“免费医疗的投入,不过是一个县少盖半座楼,少修半条路的事。”

  事实也正是这样,神木的免费医疗在一片争议中开始了,实施一年的结果是“全县居民人均补贴400元左右”、“年财政收入的40多亿元中只投入了1.5亿元”,当时全国其他地方普遍出现的医患矛盾也在神木消失,也并未出现反对者翘首以盼的“医院被挤爆”的场面——反对者恰恰是把老百姓想得“太坏”了。

  神木当年的事实证明,只要有完善的分级诊疗制度配套,免费医疗的实施并不会导致病人往大医院拥堵以及医疗资源的浪费

  正如郭宝成所说,“如果算经济账的话,政府其实是赚了一大笔”,因为“民生是高回报的投资”,“唯一吃亏的是收红包的医生”,实际上吃亏更大的是依附在医药、医疗体系上的各路大大小小的“吸血鬼”,神木医改让医药分家的做法,用当时那些医疗行业的资本家的指责说法就是“不利于医药产业发展”——不利于资本的事,反而是利国利民的大好事,这不是很讽刺吗?而当时神木实行的不仅仅有免费医疗,还有免费教育。

  然而,“木秀于林风必摧之”。

  2011年,55岁的县委书记郭宝成被免职,调任榆林市人大常委会副主任。

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  神木医疗模式难以持续的质疑随着郭宝成的去职到达顶峰。

  而真正让神木免费医疗、免费教育遭遇巨大困境的,却是继任者雷正西(已于2021年7月落马)任上在神木泛滥的民间集资。

  神木此前依托煤炭经济起飞,跃为全国百强县。民间集资逐步发展起来,大量资本炒作煤矿、房产和黄金行业。但当2012年以后煤炭价格下跌,相关市场也随之走向崩塌,由此造成政府、企业和家庭债务的攀升,公共财政吃紧。算起来,这笔账跟免费医疗、免费教育的实施没有任何关系。

  事实上,郭宝成的全民免费医疗也并非完全免费,是在老百姓承担400元的起付线之后,诊疗费、药费、住院费全额报销,这个报销标准在当时是远远高于全国其他地方。

  郭宝成走后,一面是神木逐步提高了报销起付线额度;一面是全国范围“新医改”,农民和城镇居民的医保筹资、报销比例逐渐上调。随着全国范围医保报销比例的上调,到今天“神木免费医疗”反而已经没有那么突出了,可谓之“泯然众人矣”。

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