学中医的体会：学得越多，做事越小心

　　最近有两个朋友的留言，引起甘草的反思，想和喜欢中医、自学中医的小伙伴们讲讲自己的思考，不一定都对，欢迎大家批评指正。

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　　一个南方的朋友说：“我的妈妈63岁，2016年切除了胆囊，近四个月大便都是不成形，这一个月来左下腹疼痛异常，不断腹泻，原来115斤，这只有84斤了。”

　　这位朋友自学中医，汤药和针灸都会，也都给她妈妈用了，效果不大。甘草看到留言时想，短时间内瘦了31斤，在使用中医方法治疗后，病情仍然进行性加重，并且出现一整天都疼痛，说明它不是一个普通的腹泻。当时我的第一反应必须排除体内长有实物，直接建议她去医院做检查。

　　可能有的小伙伴会说，你这水平不咋地，咋上来就建议别人去医院?确实是学习的越多，做事越小心。甘草上中医临床课的时候，临床一线的老师给我们讲她们的临床案例，发现有些时候情况是复杂的。

　　就拿一个肚子疼，就可能心梗、胆结石、泌尿结石、阑尾炎、肠套叠、肠梗阻……女性还可能是宫外孕、黄体酮破裂、卵巢囊肿蒂扭转，还可能是肚子里有1500ml的血，有的情况处理不及时就可能出现生命危险。

　　我的老师在临床初期是就遇到一个误诊案例，几十年过去了她依然记忆犹新。一个急腹症的病人她判断是急性阑尾炎，最后确诊是肺炎，之后，她诊病就非常仔细，避免误诊漏诊。

　　有很多朋友会觉得现在医院存在过度检查，就是为了多收费。医生很多时候写的考虑某某，结合临床或进一步检查，大家可能觉得医生水平不咋地。这里甘草想说一句公道话，医院里确实有为了经济效益多开检查项目或者多开药的情况。但是，不是所有的医生都是为了钱让病人跑这跑那做各种检查的。

　　给我们上课老师就说，你必须把可能的原因跟病人说清楚，取得病人的理解，通过检查排除危急生命的急重症。作为医者也许你一辈子没有遇到凶险的情况，但是一旦遇到，没有处理及时，可能就是一个生命的逝去，一个家庭的破碎，不可不谨小慎微。

　　其次，有的时候疾病是渐进性发展。就有这样一个病例，第一天去一家医院检查还没事，开了药但不管用。第二天换一家医院，患者直接告诉大夫：“昨天检查过了没事，就是肚子疼，你给开药吧。”大夫就没有检查，开药也没好。第三天换了第三家医院查出了问题，最后患者告前两家医院误诊。第二家没有检查的医院赔偿了。

　　通过这个故事我们不难理解医院要自保，免责，选择检查。当然还有一点就是避免上一家误诊漏诊。确实不得不承认大夫和大夫的水平差距有时不是一星半点的，甩出十几条街都不夸张。所以，我们不能一棍子打死否定所有的检查，这里需要我们鉴别。