李玲如何看待两会热议的医保话题

　　导语

　　每逢两会，解决老百姓“看病难、看病贵”问题的提案总会成为社会大众关注的热点。在今年两会召开之际，全国人大代表、“当代愚公”毛相林建议：暂停上调医保个人缴费标准，增设医保零缴费档次；全国人大代表、四川省雅安市教育考试院院长庹庆明建议：针对6岁以下、75岁以上公民实行免费医疗。

　　免费医疗对谁免费，谁出钱，需要夯实什么机制？我们尚未获知这位人大代表的具体方案，但是在与第一财经的对话中，李玲针对“免费医疗”的定义与特点给出了详细的解释：“免费医疗”是国家通过税收来举办公立医院，医院自己培养医生、给医生发工资、支付医院的运行等。老百姓去医院看病，是低费或者免费的。“免费医疗”特点是用组织起来的力量，让有钱的人帮助穷人，让健康的人帮助生病的人，让年轻人帮助老人。

　　在本文中，李玲还跳出医保制度，针对新农合“医保之难”给出了切中要害的分析，她指出，“实际上现在的费用主要发生在医院……医院需要自我创收，才能完成给员工发工资、发奖金以及医院自身的发展等。在这个过程中，就产生了很多所谓‘浪费’的现象，比如说‘以药养医’……”

　　李玲建议我国医保缴纳制度应作出两点调整：

　　1、应调整居民医保筹资机制，减轻居民参保的缴费负担。调整为按个人收入缴纳医保费用，收入高的要多缴，从而形成更公平的医保制度。

　　2、真正要在农村医保问题上给农民减负，给国家减负，就应落实“医保、医疗、医药”三医协同推进，政府财政的钱、公共卫生的钱和医保的钱，统筹起来，按照一定的规则直接付给医院，解决医院的运行、医生工资等，当医院的钱够自身开支了，医疗费用就控制住了，才能真正打造出“为人民健康服务”的中国式医疗保障制度。

　　（原文有删节）

　　作者｜李玲（北京大学国家发展研究院，北京大学中国健康发展研究中心）

　　图片来源：网络

　　……《“健康中国2030”规划纲要》提出，要推进健康中国建设，形成具有中国特色、促进全民健康的制度体系。回顾2023年，政府继续加大了对卫生健康领域的投入。2023年1-11月财政对卫生健康支出共1.97万亿元，同比增长1.4%。同时，一系列医改举措在2023年加快推进，如深化以公益性为导向的公立医院改革、以降药价为突破口，强化“三医”联动，破除以药补医体制等等。……

　　李玲认为，健康是考核一个国家发展质量最好的指标。……2022年全国卫生总费用达8.48万亿元，占GDP比例7.0%。如何在给老百姓“减负”的同时，提升安全感和幸福感？李玲建议，2024年要加快推广“三明医改”的力度，只有让“医保、医疗、医药”协同发展，才能真正打造出“为人民健康服务”的中国式医疗保障制度。