壬岷：上海中医药战疫，张伯礼黄璐琦院士讲了这些重要信息

　　原来黄璐琦院士也去上海了。

　　4月15日，抗疫中医老将，“人民英雄”张伯礼院士赴上海指导中医药抗疫，这么重要的正能量的消息，差不多一个星期左右才见报道。

　　黄璐琦院士也去了上海，也是近几天才见报道。

　　4月25日，张伯礼院士、黄璐琦院士在上海接受新华社记者采访，讲了不少重要信息。

　　1、中西医看到的“无症状感染者”是有差异的。

　　“对于无症状感染者，西医认为无症状，中医认为有证候。”这是张伯礼院士说的。

　　发布于2021年5月14日的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》对无症状感染者的定义是：新冠病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

　　上海这轮疫*情中，自行对“无症状感染者”做了变化，一些明明有发热、干咳、咽痛等可临床识别的症状，但只要CT无新冠肺炎影像的，便被划到“无症状感染者”中去了。

　　不过张伯礼院士说的“无症状感染者，中医认为有证候”，更多的指的是国家标准定义的“无症状感染者”。这些无症状感染者中，有一部分可能会有倦怠无力、舌苔腻、脘腹胀满等中医证候表现。对这部分无症状感染者，应使用中医药干预，可有效地防止病情进展、加快核酸检测结果转阴等。

　　在中医眼中，无症状感染者也是有“征兆”的，中医讲的“上医治未病”、“未病先防”便是这个道理。这是非常先进的思想智慧。

　　2、集中隔离点中药服用率越高，核酸阳性率越低

　　黄璐琦院士在接受记者采访时讲了一组非常重要的数据。

　　近日，上海市中医药管理局抽样调查了上海市传播率相近的5个区内10家中医医联体管理的集中隔离点情况，结果显示：在整个10家隔离点累计收治新冠密接患者5982名，其中6家隔离点中药服用率是80%以上，核酸阳性率为18.57%；4家隔离点中药服用率不超过50%，核酸阳性率为26.82%。

　　这组数据在统计学上具有显著性差异，且充分体现，前期上海市中药防疫代茶饮进行预防干预是有明显保护效用的。

　　上海市在4月初时明确提出要打造中医药防疫屏障，这组数据表明，认真执行操作到位的情况下，中医药防感染的效果是非常明显的。

　　而隔离点或方舱中药服用率差异比较大，区别或许在于是否有中医医疗团队整建制接管吧。

　　比如前些时日，一位住进方舱的医生（微博红V博主）便在“吐槽”方舱的中医药治疗，发博动员病友勿遵医嘱服中药。

　　在这样的方舱或隔离点，没有中医医护指导（建立信心），再来点类似这位医生的“专业”的质疑（破坏）的干扰声音，中医药服用率不高也是可以预见的。

　　但就算有这些声音，也不能掩盖中医药在抗疫中发挥的重要作用。

　　我们还可以回顾一组数据。

　　4月11日晚，央视《焦点访谈》栏目聚焦战疫中的中医药力量，中国中医科学院西苑医院院长刘震介绍了一组数据：在扬州抗疫期间，一共观察了5686例的密接人员，经过研究，发现给予中药干预的密接人员，转阳率是0.86%，没有中药干预的密接人员，转阳率是1.73%，两者有显著差异。

　　3、大量中医医疗队援护

　　在国务院联防联控机制部署下，在国家中医药管理局组织协调下，来自20个省份的中医医疗机构共派出了9285人，其中有4支医疗队是整建制接管方舱医院。

　　2020年初援鄂抗疫时，派出的中医医务工作者是4900多人。

　　虽然看似这次援护的中医药医务工作者人数接近翻倍了，但相比于超53万的感染者，还是不足的，那么多方舱和隔离点，中医医疗队能整建制接管的只是一小部分。发展中医药力量，壮大中医药人才队伍还是很重要的。

　　4、治疗老年感染者首要原则是“新老疾病兼顾”

　　上海新冠住院病例中60岁以上的老年人占三成，大部分老年人患有基础疾病。上海通报的285例死亡病例中，除了1例心源性猝死，其余都是“死亡直接原因为基础疾病”。

　　张伯礼院士表示：治疗老年感染者的首要原则是“新老疾病兼顾”，他认为单纯治疗新冠并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病，治疗起来比较棘手。因此，在治疗新冠肺炎的同时，应更重视基础疾病治疗。

　　这一点，在首战奥密克戎的“天津经验”中张伯礼院士等已总结并分享了。仝小林院士援港时也明确表示过。

　　这是这些抗疫中医名将们的共识。

　　在社会逐渐老龄化，在基础疾病逐渐年轻化的现在，经过抗疫，同样应该更加重视中医药在基础疾病预防治疗方面的作用。

　　充分发挥中医药在抗疫中的独特优势，这些都是非常宝贵的经验。

　　【文/壬岷，红歌会网专栏作者。本文原载于公众号“人民健康论坛”，授权红歌会网发布】