子午：新版诊疗方案发布，中医黑们弹冠相庆

　　笔者昨天下午的文章还在讨论核酸Ct值和抗原检测的问题，昨晚卫健委第九版“诊疗方案”正式发布。

　　对照第八版方案，新版诊疗方案除了明确使用抗原检测，笔者注意到几处明显变化：

　　1、解除隔离或出院的核酸Ct值标准明确降到35，此前的诊疗方案未明确说明，但国内通常以40为界限：

　　2、轻症以下改为“集中隔离管理”，而此前均需入院治疗：

　　3、旧版推荐的抗病毒药物（α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹等）全部弃用，明确推荐国内代工的辉瑞小分子口服药“利托那韦片”；旧版“托珠单抗可试用”的说法，也明确单列出一项正式推荐“单克隆抗体”。

　　“分级诊疗”（“轻症集中管理”）、“口服药”（“利托那韦片”）、“居家检测”（“抗原”）——魔都张医生前几天提出的“策略”全部体现到第九版诊疗方案中了，就差“更好的疫苗”了。新版诊疗方案出来的时候，某些人也作了这种对比，脱口而出的就是辉瑞的MRNA。

　　“动态清零”的防疫政策坚持两年了，说实话大家都有点疲惫，很多人解读这是要“放开”的前奏。

　　“不放开”当然有“不放开”的代价，为了实现“动态清零”，普通群众和一线医护人员都付出了巨大的牺牲，很多人也陷入了失业和家庭经济状况恶化；但是，“放开”也有“放开”的代价，即便如张医生所说的“做好准备”（分级诊疗+口服药+居家检测+更好的疫苗）的美西方世界，大流行每天仍在夺走无数人的生命。

　　我们国家最后怎么办？无非就是在“经济”与“安全”两个方面作出权衡和取舍。

　　开年两月半美国因为大流行又死了15万，不知这算不算做好了准备？即便是已经全民打到第四针辉瑞MRNA的仅有900万人口的以色列，也新增了两千多例死亡。所以，“做好准备”与其说是物质上的准备，还不如说是“心理”或“舆论”上的准备，指望“特效药”还不如指望病毒进一步变异、变异到比奥密克戎的致病性还要弱。

　　不过，“舆论”上的准备看来是成功了。辉瑞的口服药和单克隆抗体疗法终于大摇大摆地进来了，下一步大概是“更好的疫苗”吧，不知道复星的郭总会不会从梦里笑醒；至于“中医治疗”在新版方案中并无太大变化，我们呼吁已久的大锅药预防依然没有写进来。

　　“不进则退”，大概就是这个道理吧。

　　笔者当然完全支持一劳永逸的“特效药”问世。辉瑞的口服药据说能降低90%的重症及死亡，但笔者注意到从2020年5月中旬至今，中国大陆地区新增病例也有三万左右了，其中不乏重症甚至危重，不乏多病的老人、体弱的孩童，但依靠中医的主力治疗，仅仅出现了两例死亡病例。单从疗效来讲，中医比辉瑞的口服药差吗？