张其成委员再次重磅提案“全民免费医疗”

　　【原编者按】2020年，张其成委员第一次提出逐步实现全民免费医疗。2021年张其成再次提出开展“全民免费医疗”试点。“全民免费医疗提案提出后得到很多鼓励，但也得罪了一些人。虽还有不少艰难，但久久为功。”今年，张其成又一次提出了逐步推进“全民免费医疗”，继续为人民鼓与呼！

　　2022年关于逐步推进“全民免费医疗”的提案

　　张其成

　　2021年3月，习近平总书记再次到福建三明视察，他强调：人民健康是社会主义现代化的重要标志，三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。

　　总书记的指示为医改指明了方向，“人民至上，敢为人先”，要一切为人民着想，要更加大胆地改革。为此再一次呼吁逐步推进“全民免费医疗”的医疗体制改革。所谓“全民免费医疗”，并不意味着是完全免费，也不意味着完全由财政负担，而是一种保障水平更高、个人支付比重很低的全民医疗保险制度。

　　经过对世界各国医疗保健制度进行比较研究，还有近年来陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗的效果看，免费医疗不但不会造成医疗费用增加，反而节省医疗支出。“免费医疗”有一套科学的医疗保健制度来杜绝“小病大医”，有病不能及时看、小病上大医院、大病进不了大医院等情况发生。

　　根据国家卫健委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》，2020年全国卫生总费用预计达72306.4亿元，其中：政府卫生支出21998.3亿元（占30.4%），社会卫生支出30252.8亿元（占41.8%），个人卫生支出20055.3亿元（占27.7%）。我国卫生总费用占GDP百分比为7.12%。其中政府卫生支出占GDP百分比为2.17%。卫生总费用呈逐年上涨趋势，其中过度医疗是其中一个重要原因。随着我国经济实力的不断提升，已经奠定了“全民免费医疗”的物质基础。在金砖五国中，我国是综合实力最强的国家，但也是唯一一个没有实行免费医疗的国家。

　　为此，特建议如下：

　　1、明确政府办公立医院的责任主体，政府保障公立医院投入，还公立医院以公益性。公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、医学科学研究、公共卫生服务、医务人员薪酬等由财政保障，让公立医院能够心无旁骛提升自身治病救人的本职工作，不断提升医疗水平。公立医院去市场化，真正做到三回归：“公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能”。

　　2、由财政资金和医保基金共同分担医疗费用，避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方。通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点。依托现有医疗保障制度，统筹使用医保基金和财政资金，采用“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式，共同分担医疗费用，让医院、医生和患者都没有财务压力。医生和患者不再是金钱交易关系，而是纯粹的医疗关系，是抗击疾病的“同一条战壕的战友”。让医生好好看病，病人配合医生好好看病。医生有尊严，病人也没有后顾之忧。这样既有助于大大改善医患关系，又有助于降低医疗费用。